康志琴，蒋徐清，顾丽君

    人工气道是维持危重症病人氧气供给的重要方法。神经外科收治的病人多为颅脑损伤、脑血管意外等危重症病人，多需建立人工气道辅助治疗[1-3]。但因神经外科病人多伴有不同程度的意识障碍，且长期卧床，缺乏自主排痰能力，如呼吸道清理不及时，则极易出现痰液淤积，进而引发肺部感染。统计数据显示，建立人工气道的危重症病人肺部感染发生率可达24.3%～67.4%[4-5]。同时，因护士专业技术、病人体质、插管操作等因素影响，神经外科建立人工气道的病人还易并发相关不良事件，如意外脱管、气道堵塞等，危及病人生命安全[6-7]。有文献从呼吸道促排痰、护士规范化培训、插管必要性评估等方面入手，对神经外科病人人工气道管理进行探究，明确了护理管理对临床预后的重要性，但尚未形成完整、科学的护理质量评价指标体系，难以为人工气道护理质量改进提供依据。本研究基于德尔菲法构建神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系，并探究其在神经外科病人人工气道护理管理中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院神经外科2021年1月—2021年12月收治的80例建立人工气道病人为研究对象。纳入标准：符合神经外科收治标准，受伤至入院时间不足6 h；格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 对照组实施常规护理管理。①常规护理培训：选择科室工作年限超过2年、经神经外科专科监护室资质准入且取得转入证书的护理人员组建护理小组，由科室护士长对入组护士进行统一培训，包括操作技能、业务素养，通过考核即可参与临床护理。②人工气道常规护理：护理人员根据人工气道管理规范或标准开展护理工作，包括体征指标监测、气道湿化护理、强化排痰干预等，并以月会议形式对人工气道护理工作进行总结，由科室护士长点评工作，并提出改进方案与要求。观察组在对照组基础上以构建的人工气道护理质量敏感指标为指导实施护理管理。神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系构建及应用过程如下。

    1.2.1 文献检索与指标筛选

    1.2.1.1 文献检索策略 文献检索数据库：包括JBI、OVID、PubMed、EBSCO、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国指南网、中国生物医学文献数据库等；文献检索时间：2018年1月—2021年1月；文献检索式：中文检索式为“(神经外科/颅脑损伤/颅脑手术)AND(人工气道/人工气道管理/气管切开/气管插管)AND(护理敏感指标/护理质量/护理管理)” ......