张小琴，陈 晓，谭秉通，梁 艳

    “血液透析”是临床上治疗急、慢性肾衰竭等疾病的常用方案，是肾脏替代治疗方式之一，使用专业的血液透析机将病人体内血液引流至体外，经过透析器进行弥散、超滤、吸附以及对流等，将体内代谢废物、多余水分清除，维持电解质、酸碱平衡，最后将净化后的血液回输入病人体内。血液透析需要对病人进行穿刺并留置穿刺针及导管，减少穿刺次数，方便血液透析操作。传统敷贴胶带固定法临床应用较多，但由于胶带黏性有限，在对导管固定过程中容易因为黏性不足而使导管脱落，且固定力度不足，固定的导管容易移动，影响血液透析治疗。部分病人在进行血液透析过程中需经颈内静脉穿刺置入非隧道式导管(无隧道和涤纶套的透析导管)，建立一个血液透析的静脉通路进行血液透析。此静脉通路在使用过程中，由于导管端口在颈部被暴露，容易引发非计划性拔管或导管相关性感染等意外事件，影响血液透析效果，并且对病人造成额外伤害。因此需要选择一种方便、良好的固定方法对非隧道式导管进行妥善固定，减少导管意外脱出发生，预防感染[1]。蔡明明等[2]研究中分析了非隧道式透析导管病人非计划性拔管特征及影响因素，结果表明因导管感染而非计划性拔管发生率最高，其次为导管功能不良拔管、缝线脱落致导管脱出、导管不适拔管以及病人自己拔管，主要影响因素为男性、无陪护、首次透析等。以此为基础，本研究设计了一种新型导管固定方法，一方面可提高导管固定效果以及病人颈部舒适度，一方面可降低导管不良事件发生率。本研究探究非隧道式导管新型固定方法用于血液透析病人的可行性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2021年1月我院血液净化中心收治的200例血液透析病人作为研究对象 ......