孙广胜，叶年英，杨延龙，叶志康，王永军

    老年期抑郁障碍(late-life depression,LLD)是指60岁及以上老年人群中出现的以抑郁、焦虑、孤独和较多身体不适为主要症状的精神障碍[1]。我国人口老龄化日益加重，LLD患病率高达15%，给社会带来严重负担。除伴随严重情绪问题外，LLD病人若不施以特定措施干预而任其发展，会导致病人认知、睡眠和社交功能衰退，包括兴趣与感知觉减退、语言与思维缓慢、执行能力及生活质量下降等[2]。负性注意偏向是指抑郁病人更倾向于关注负性信息，导致病人对负性信息会兴奋加工，对负性信息注意的解除困难，其会影响抑郁病人处理信息的各个方面[3]。既往有效防治LLD这一问题已引发诸多学者关注，而针对病人抑郁症状与负性注意偏向等问题的研究报道较少[4]。重复经颅磁刺激(rTMS)治疗在经抗抑郁药治疗无效的抑郁症病人中应用效果明显[5]，无论高频还是低频rTMS均有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优势。但病人接受治疗前紧张、恐惧、害怕等负性情绪无法自我排解，亟须全面认知心理干预。有研究指出，rTMS治疗抑郁症的基础上辅助有效干预方案能够进一步提升病人治疗依从性，及时消除负性情绪，促进精神状态恢复[6]。目前关于rTMS治疗联合认知性心理干预效果尚需进一步探究。本研究针对我院收治的LLD病人行rTMS治疗联合认知性心理干预，取得满意效果，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会审核批准，选取2019年10月—2020年10月住院接受治疗的68例LLD病人作为研究对象，病人均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》[7](CCMD-3)中对于LLD的诊断标准。采用随机数字表法将病人分为对照组和研究组各34例。对照组男16例，女18例；年龄(71.98±6.22)岁，70岁以上病人占比20.59%；病程6～34(19.09±7.85)个月；婚姻状况：已婚夫妻健在17例，未婚1例，分居或离异2例，丧偶14例；受教育年限4～13(9.79±1.82)年；自评健康状况：良好2例，一般29例，较差及非常差3例；锻炼15例，未锻炼19例。研究组男14例，女20例；年龄(72.01±6.56)岁，70岁以上病人占比23.53%；病程7～36(19.51±7.90)个月；婚姻状况：已婚夫妻健在18例，未婚0例，分居或离异3例，丧偶13例；受教育年限5～14(9.91±1.75)年；自评健康状况：良好1例，一般31例，较差及非常差2例；锻炼17例，未锻炼17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......