李春容，黄勇珍

    随着我国人口结构老龄化的发展，老年髋部骨折发病率越来越高，其中80岁及以上的高龄病人约占一半比例[1-2]。非手术治疗方案需高龄髋部骨折病人长期卧床以维持复位至骨折愈合，长时间卧床可导致下肢深静脉血栓形成、心脑血管梗塞、压疮、尿路感染等并发症，甚至危及生命[3-4]。手术治疗是高龄髋部骨折病人常用的治疗方案，研究表明，老年髋部骨折病人术后仅有不到一半的病人恢复到伤前的生活水平，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和社会负担[5-7]。随着快速康复外科理念的发展，多数学者提倡高龄髋部骨折病人术后若一般情况良好，应尽早下地康复锻炼，以防止卧床相关并发症的发生，提高患肢功能[8-10]。然而，目前尚缺乏公认的高龄髋部骨折术后早期护理康复方案。本研究团队在检索、阅读、总结国内外相关文献的基础上，制订高龄髋部骨折术后康复锻炼的每日目标管理路径，以促进病人早期下地康复锻炼、加快术后患肢功能康复，取得了满意的护理康复效果，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2017年10月—2019年12月在我院住院行手术治疗的152例高龄髋部骨折病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥80岁；②经影像学检查证实为符合手术指证的股骨转子间骨折或股骨颈骨折；③受伤到住院时间间隔为3 d内的闭合性骨折；④术前可行走或者扶拐行走；⑤无合并严重心肺疾病、精神疾病等手术禁忌证。根据随机数字表法将病人分为试验组与对照组，每组76例。试验组年龄80～97(84.7±3.5)岁；男34例，女42例；致伤原因：车祸6例，跌伤70例；左髋31例，右髋45例；股骨颈骨折34例，转子间骨折42例；合并糖尿病8例，高血压20例，既有高血压又有糖尿病6例，术前均控制好血压、血糖；受伤到住院的时间间隔为0.6～69(11.7±4.3)h；手术方法：闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术37例，髋关节置换术39例。对照组年龄80～101(84.4±3.8)岁；男39例，女37例；致伤原因：车祸4例，跌伤72例；左髋34例，右髋42例；股骨颈骨折36例，转子间骨折40例；合并糖尿病10例，高血压21例，既有高血压又有糖尿病4例，术前均控制好血压、血糖；受伤到住院的时间间隔为0.7～71(11.4±4.7)h；手术方法：闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术38例，髋关节置换术38例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准，病人及家属知情并签署知情同意书。

    1.2 护理及康复方法 两组病人手术均采用腰硬联合麻醉方式 ......