苗成琼，王 静，李振云，王艳丽，张 聚，陈 静，廉 艳，杨 静，魏丽丽

    医疗器械相关性压力性损伤(medical device-related pressure injuries,MDRPI)是指为了诊断和治疗而有计划地使用医疗器械导致的压力性损伤，通常完全符合器械的式样或形状[1]，分期与常规压力性损伤一致。MDRPI发生率为12%[2]，好发科室为重症监护室(ICU)、手术室、新生儿重症监护室(NICU)[3-6]。高分期MDRPI治疗困难，严重者可影响病人生理功能，增加病人痛苦，甚至引起医疗纠纷[7]。心脏手术病人围术期临床路径为病房—手术室—ICU—病房，过程涉及两大高危科室，是MDRPI的高危人群[8]。卫晓静等[9]研究发现，护士对于MDRPI的认知尚处于较低水平，74%的MDRPI在首次发现时已成为3期、4期或不可分期，仅5%能在1期时发现[10]。针对MDRPI的研究也多为分析MDPRI的流行病学特征和影响因素[11]，缺乏系统的风险预测、规范的干预管理研究[12]。链式管理是指以一个个环节为管理对象，以保持每个环节的有效连续性为目的的管理活动。2015年“中美手术室压疮预防峰会”中强调围术期压力性损伤管理应为链条式的、连续性的、多科室协同合作的模式[13]，通过链式管理可以将科室间皮肤管理串联起来，动态监测MDRPI的发生发展。本研究通过德尔菲专家函询法构建心脏手术病人围术期MDRPI链式管理方案，为临床推广新型MDRPI管理模式、降低MDRPI发生率提供参考。

    1 研究方法

    1.1 成立研究小组 研究小组由8名成员组成，1名心外科主任医师，1名护理部主任护师，3名主管护师(分别来自心外科病房、手术室、心外科ICU的护理骨干)，1名院内压力性损伤管理小组成员，2名护理研究生。主任医师、主任护师、主管护师、压力性损伤管理小组成员均从事临床一线工作10年以上。主任医师和主任护师负责研究设计、质量控制和专家遴选 ......