冯 燕

    第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上老年人口2.64亿，65岁及以上人口达1.91亿，占总人口的13.5%，预测2030年失能老年人口将超过7 700万[1]，加之家庭结构小型化使照顾力逐渐减弱，导致医养结合服务需求强烈。“医养结合”是指将医疗资源与包括社会养老机构、老年照护中心、居家养老体系在内的养老资源有机结合、相互促进的功能性、整合性养老服务模式[2]，目前已被细分为医中有养、大养老+小医疗、两院一体、医疗养老并重等18种模式[3]。其中医中有养是指在医院内建立养老中心、老年康复病房等，为老年人提供医、护、康、养一体化服务。张旭等[4]研究显示，医中有养模式能有效整合闲置医疗资源、缓解家庭负担、控制老年人失能状况恶化、提升其生活质量。相关研究结果也显示，年龄大、自理能力差、医疗照护需求高以及罹患疾病的老年人更偏向于医中有养模式，且选择该模式的老年人未满足需求的较少[5-6]。而随着老龄化、空巢化、高龄化、慢病化与失能化五化并进趋势明显，老年人对医中有养模式的需求将逐步增加，但该种养老模式下老年人入住体验究竟如何？还有待探讨。针对上述问题，课题组运用现象学研究法访谈了医中有养型机构部分入住老年人，以深入探讨其入住体验，为全面完善医养结合服务体系，提升老年人生活质量提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2021年7月—2021年9月采用目的抽样和滚雪球抽样法选取河南省某医中有养型机构入住老年人为研究对象。医中有养型机构为一所民营医院内设的养老中心，是全国医养结合典型经验单位，床位150张，分失能、半失能、自理、娱乐、医疗、健身、康复、后勤保障8个区及营养中心，配有12名护工、2名管理者、1名固定医生及护士，除提供基本日常生活服务外，每日下午定期举办养生保健、娱乐活动等，并开通远程诊疗及就医绿色通道，实行个性化建档、医护查房及护士护理制度等。纳入标准：①≥60岁；②入住时长≥1个月；③意识清醒，无认知障碍，可进行正常沟通交流；④知情同意并自愿参与本研究。访谈样本量以资料出现重复、信息饱和，且资料分析时不再有新的主题出现为止[7]。本研究共纳入18名医中有养型机构入住老年人作为研究对象，年龄76～88(83.17±3.79)岁，入住时长5～39(23.50±8.77)个月，一般资料见表1。 ......