张艳萍，徐薇薇，白爱华，向明芳

    鼻咽癌(nasopharynx cancer,NPC)是我国十大常见恶性肿瘤之一，有调查显示2014年中国鼻咽癌新发病例估计为4.46万例，死亡病例2.42万例[1]。我国鼻咽癌发病率为3.26/10万，发病率及死亡率呈较高水平，化疗是目前治疗鼻咽癌的首选方案，能有效杀灭癌细胞，可提高肿瘤局部控制率及总生存率。然而，化疗也会杀灭正常细胞，破坏机体免疫系统使机体免疫力下降，大剂量化疗导致的骨髓抑制和粒细胞减少或缺乏、屏障功能受损、静脉置管、免疫抑制剂和糖皮质激素的应用等综合因素，导致感染的易感性和发生率明显升高，严重时可出现脓毒性休克(septic shock)[2-3]。由于长期接受免疫抑制治疗、多器官急性功能障碍、多重耐药菌感染及严重的中性粒细胞减少等原因，肿瘤病人脓毒性休克的发生率及死亡率均比非肿瘤病人更高[4-5]。有研究显示，oXiris-内毒素吸附技术用于治疗脓毒性休克病人，能一定程度改善病人的预后[6]。oXiris膜材是一种高渗透性聚丙烯腈基膜，其表面添加了带正电荷的聚乙烯亚胺，在滤过清除的同时可通过离子键吸附表面为负电荷的内毒素，对内毒素有极强的吸附能力，可明显降低病人体内内毒素水平，同时高效清除炎症介质，从而降低病人病死率[7]。我科于2021年5月收治1例鼻咽非角化型癌化疗后骨髓移植合并脓毒血症休克的病人，通过行oXiris-内毒素吸附治疗，建立人工气道、血流动力学监测、镇静镇痛、静脉血栓栓塞症(VTE)的预防及早期营养支持，病人症状减轻，生命体征平稳，于2021年6月28日顺利转回普通病房，现将护理报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，58岁，1年前确诊为鼻咽部恶性肿瘤。2021年5月7日行第1周期全身化疗后因感染性休克、骨髓抑制入院。入院后查体意识清楚，精神差，体温40.2℃，脉搏146/min，呼吸23/min，血压74/37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，氧饱和度93%。辅助检查：白细胞计数0.38×109/L，降钙素原60.75 ng/mL。细胞因子六项：白细胞介素-2为2 885.10(pg/mL)，白细胞介素-6为2 582.75(pg/mL) ......