张 露，胡可芹，蒲 颖，李 虹，唐春华，赵晓瑞，张 苗

    社会疏离(social alienation,SA)是指个体因多种原因产生消极态度而导致的自动疏远和隔离的心理和行为表现[1-2]。加重负性情绪的同时，影响其社交功能和生活质量[3]。共病病人的社会疏离感程度越高，易加重慢性病病人的症状负担，难以平稳过渡至正常生活[4-5]。社会疏离概念自2009年提出以来，发现在慢性病人群中应用较多，探讨如何降低病人社会疏离感，尽快平稳融入社会，恢复正常生活成为研究焦点。旨在通过激发慢性病病人自我管理的积极性、提高参与度，从而提升病人生活质量。

    1 社会疏离

    1.1 社会疏离主要观点 社会疏离的概念尚未统一，比较一致的观点是社会疏离包括主观感受和客观行为，主观感受包括个体感受到的孤独、无助等情绪体验，客观行为是产生社会疏离的个体与外部环境互动情况的客观改变，如社交回避、社交次数减少、社交障碍等，是个体形成的消极态度对其社会行为的潜在影响，产生的自动疏远和隔离的心理和行为表现[1]。

    1.2 社会疏离相关概念 疏离感指一个人与周围环境、人物疏远而形成的无意义感、自我疏离感、社会孤立感等消极情感[6]，加重病人抑郁症状，增加死亡率[7]。社会疏离是由美国护理学家Biordi[8]提出，即个体脱离自己所在的集体，包括积极的主动脱离和消极的被动脱离，指被动脱离的个体经历的消极情绪感受，但忽略了社会疏离的客观社会环境。Carpenito-Moyet[9]从群体角度出发，是指群体或个体的社交意愿未得到满足，伴有消极情绪的状态。

    Finelay等[10]则认为社会疏离应包括社会性疏离和情感性疏离，其中社会性疏离包含社会联系的范围及社会接触的频率等客观指标，情感性疏离包含孤独、无助感等主观情绪体验。Nisbet[11]认为社会疏离既是个体因迁移、孤单而回避或切断一切社交活动的客观表现，也是个体对他人、甚至自我疏远的主观意愿。Fine等[12]也认为，社会疏离应包括情感性疏离(主观指标)和社会性疏离(客观指标) ......