周 敏，刘淑娟，尹 娟，李 敏，孙康明

    糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最为严重的并发症之一，其致残致死率高，已成为一项重要公共卫生问题[1]。糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是最常见的表现形式，据估计，15%～25%的糖尿病病人一生中至少会发生1次DFU[2]。大约85%的糖尿病病人因DFU而截肢[3]，DFU成为引起非创伤性截肢的主要原因。Wagner分级是DF常用分级法，级别越高临床表现越严重[4]。有研究指出，对DF病人给予适当运动干预可以有效控制疾病进展，改善预后[5]。本研究基于Wagner分级法对DF病人的运动方式进行综述，以期为更好地对DF病人进行运动干预提供参考。

    1 DF概述

    1.1 相关概念 世界卫生组织(WHO)将DF定义为发生于糖尿病病人的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[6]。国际糖尿病足工作组(IWGDF)定义为初诊糖尿病或已有糖尿病病史的病人，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变(PAD)[7]。

    1.2 Wagner分级[8]0级：有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡。1级：足部表浅溃疡，无感染征象，突出表现为神经性溃疡。2级：较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡，有脓肿或骨髓炎。4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)，其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变。5级：全足坏疽。

    2 DF运动方式

    2.1 负重运动 适用于尚未发生足溃疡的Wagner 0级或破损部位完全愈合者。既往人们并不建议DF病人运动，认为运动会加重足部溃疡情况。大量有关DF病人运动干预的研究显示增加体力活动可以改善血糖水平[9]。目前研究认为，对于开放性DFU病人不建议进行负重运动，但对于有足溃疡风险的病人可在监测下进行[9-10]。负重运动是指人体骨和肌肉对抗重力作用，足和腿承受体重时的运动[11]，包括有氧运动和抗阻运动，如步行、慢跑、踏车运动、阻力带运动等。

    2.1.1 步行

    2.1.1.1 运动方法 ①前行锻炼：一般在餐后1 h进行 ......