张晨晨，张 静，龙 瑶，于宏伟

    正念疗法是近些年较为热门的心理疗法之一，开始广泛应用于心理疾病治疗领域。随着研究的深入与理论的发展，其治疗范围正在不断拓展。目前正念疗法已作为癌症、卒中、疼痛及糖尿病等慢性疾病的辅助治疗手段[1]。我国在病人的治疗过程中医务人员更加重视药物、手术等一般的临床治疗手段或方法，很少能够真正做到心理护理。然而研究表明改善病人的负性情绪能促进器质性疾病的康复，甚至能一定程度延长生存时间[2]，研究结果证实心理干预在疾病康复中的重要性。由于病人的感觉、功能缺失以及脑血管损伤后导致5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)活动能力降低[3]，NE与5-HT功能障碍致使卒中后的病人极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。目前国内越来越多的研究者关注正念疗法干预卒中后负性情绪的疗效。现综述正念疗法改善卒中后负性情绪的研究进展。

    1 正念疗法的背景及概述

    正念疗法是一种心理治疗方法，由卡巴金教授在20世纪70年代提出，大多是基于认知行为疗法发展起来的，是行为疗法发展史上的第三代浪潮。主要包括以“正念”为基础的4种疗法，分别为正念认知行为疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)、正念减压疗法(mindfulness stress reduction therapy,MBSR)、接纳与承诺疗法(acceptanceandcommitment therapy,ACT)、辩证行为疗法(Dialectical behavior therapy,DBT)。“正念”最初起源于佛教，西方心理学家将宗教成分从最初正念的内容中去除后，最终形成多种以正念为核心内容的心理干预手段。正念疗法以一种不评判的、开放的心态接纳大脑的各种想法，全身心地专注于当下[4]。即便当下的经历是负性的，那也是转瞬即逝的。当进入下一个事件时不会再回想上一次负性经历，从而抑制反刍(为抑郁症复发的一个机制)[5]。

    正念疗法相比于传统的认知疗法，其不同之处在于认知疗法注重识别病人的功能不良性思维，指导病人改变这些思维。对这种功能不良性思维进行批判及抑制的做法看似合理，但在实际情况中发现，病人越是刻意压制自己的消极想法，反而越容易加重症状[6]。相反正念疗法采用包容的态度去接受负性思维，而不是改变不良思维，取得一定临床效果。这也是第三代行为疗法的进步之处。

    2 正念疗法的作用机制

    正念疗法可以改变大脑的结构和线路来帮助调控情绪。一方面研究表明正念训练可以激活杏仁壳、扣带前回、岛叶等脑区 ......