赵 薇

    脑卒中是全球第二大死亡原因，也是世界范围内致残的主要原因[1]，而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是引起卒中的一种主要类型[2]。随着我国人口老龄化速度加快，脑卒中及其并发症给病人家庭及社会带来了沉重的经济和社会负担，而且负担还在不断加重[3]。因此，对脑卒中及其并发症进行有效防控临床意义重大。卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)作为AIS病人的一个重要并发症，与较高的卒中发病、复发和死亡风险有关，影响约1/3的卒中病人[4]。一项Meta分析也显示PSD能显著增加卒中病人的死亡率[5]。因此，对AIS病人进行早期康复治疗和有效管理对缓解其抑郁情绪，降低发病和死亡风险至关重要。脑卒中的管理涉及一种多学科的方法，从入院开始并延伸到院外[6]，研究显示这种方法可改善脑卒中病人的不良情绪[7]。但基于多学科合作团队的康复模式对PSD病人的客观效果评价，目前尚未见报道。

    β-内啡肽(β-endorphin,β-Ep)为内源性阿片肽三大家族成员之一，血中 β-内啡肽可能主要来源于垂体。有多项研究明确表明，β-内啡肽和焦虑[8]、抑郁[9]等相关，且抑郁评分高的病人有更高的内啡肽水平[10]，内啡肽的分泌也已被用于抑郁症的诊断[11]。因此，β-内啡肽被作为一种客观指标来协助判断病人的抑郁程度。本研究旨在通过比较两组病人干预前后的血浆β-内啡肽水平，结合抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、日常生活能力评估量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)和美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)，探讨多学科合作团队康复模式对PSD病人的干预效果 ......