卢 朋，李梦雪，曾玉慧，甄巧振

    目前，我国肠造口病人高达百万例以上并呈逐年增长的趋势，平均每年以超过10万例的速度增长[1]。受医疗技术发展及医疗资源有限的影响，肠造口病人住院时间明显缩短，而出院时病人的造口护理技能尚未发展成熟，难以支撑后续的居家管理[2]。造口护理状况不佳易导致感染、营养不良等并发症的发生，严重影响病人的生活质量及社交活动[2]。医院-家庭间的过渡是过渡期护理的最常见内容，具有高质量、低成本等优势。在此期间病人的疾病治疗转入家庭及自我照护模式，是重塑自我、改变心理依赖及适应机体功能变化的重要时期，应采取相应的措施促进病人的生活适应[3]。目前，我国肠造口病人的过渡期管理仍处于探索阶段，专业性、个性化不足及较少关注心理状况等仍有待解决。时机理论是基于脑卒中照顾者的照顾需求提出的，强调根据疾病不同时期的特点动态满足照顾者的需求[4]。目前国内基于时机理论而开展的临床研究较少，文献报道了将其应用于急性心肌梗死、膝关节置换术病人和照顾者的延续性护理中，结果显示其在降低照顾者的照顾负担、改善病人和照顾者的生活质量方面发挥了重要作用[5-6]。本研究旨在基于时机理论的出院过渡期护理对肠造口病人自理能力、生活质量的影响，为我国慢病管理研究和延续性护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 便利选取2018年1月—2019年9月入住我院肛肠外科的肠造口病人为研究对象。纳入标准：①符合肠造瘘手术指证；②年龄≥18岁；③意识清楚，具备正常的沟通能力；④无严重的精神疾病者；⑤知情同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病病人。样本量计算：运用独立两样本设计均数比较的样本量估计公式计算样本量。以自我管理能力作为效果指标，根据俞雅芬等[7]的研究，干预组自我管理能力改变约25%，对照组自我管理能力改变约14%，假设α=0.05(双侧)，β=0.20(双侧)，则tα/2=1.96，tβ=1.282，经计算n=34，设失访率为 10%，则每组例数应为38例。本研究共纳入76例肠造口病人。将入选的病人根据随机数字表法分为对照组和干预组各38例。对照组病人年龄28～75(47.25±4.58)岁；干预组病人年龄32～69(46.53±5.25)岁。两组病人年龄、性别、受教育程度、家庭月均收入等一般资料及自我管理能力、生活质量及抑郁、焦虑等指标比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表 1。本研究已获得医院伦理委员会批准 ......