赵文静，李 芳，谢学娟，张卿瑾，刘 娜

    2型糖尿病是一种长期存在的慢性疾病，治疗的过程中病人极易产生懈怠情绪及不依从的可能，易影响其治疗效果。研究表明，2型糖尿病病人的自我管理水平普遍不高[1]，尤其是社区糖尿病病人自我管理水平更加低下[2]。通过自我效能的指导，病人自我管理能力也会有所提高，相反病人良好的自我管理水平也能对控制血糖、预防并发症的发生和提高生活质量有所帮助。2型糖尿病病人病程相对较长，大部分诊疗时间都集中在社区和家庭。因此，关于如何促进社区2型糖尿病病人的自我管理能力已成为研究的重点，所以提高社区老年糖尿病病人的自我效能及自我管理能力就显得尤为重要。现将自我效能理论在社区2型糖尿病病人自我管理行为干预的研究进展综述如下。

    1 自我效能理论定义及其与自我管理的关系

    1.1 相关概念 自我效能理论是美国心理学家Bandura于1977年提出的社会认知理论的核心概念。其核心思想是，人类的行为不只受到行为能力的影响，还受到对行为期望的影响[3]。自我效能理论的本质是一个人对他或她是否能够完成某种行为的信心。自我效能是能力期望而不是能力本身。自我效能是将认知与行为相结合，帮助个体决定其能否积极参与到某些项目中。Bandura将自我效能的来源分为直接经验、替代经验、语言说服、生理和情绪状态。其中直接经验是指来自个人的经历，是最能影响自我效能的来源；替代经验是通过学习别人的经验来补充自己的经验；语言说服是通过劝导改变人们的态度；生理和情绪状态是指在面临活动时所表现出的生理和情绪反应[4]。自我效能理论在糖尿病教育过程中强调充分调动病人的积极性，积极向上的心态对糖尿病治疗具有非常重要的意义。

    目前，糖尿病自我管理定义多采用Glasgow等[5]的描述：糖尿病病人进行一系列日常活动以达到科学合理地降低血糖，减少糖尿病对身体健康的影响，形成长期有效管理自己行为的能力。包括合理的饮食、有规律的锻炼、定期监测血糖、足部护理、并发症预防。通过一系列合理的自我管理措施结合良好的生活方式可以提高糖尿病病人生活质量，减少并发症的发生。

    1.2 自我效能理论与自我管理之间的关系 2型糖尿病是一种终身代谢障碍性疾病 ......