张新政，唐世明

    痴呆症是一种进行性的认知功能障碍综合征，主要临床表现为情感反应障碍、性格改变和包括记忆力、判断力和思维力在内的正常活动功能的丧失[1]。全世界有超过3 500万人患有痴呆症[2]。根据人口老龄化的趋势，痴呆症等退行性疾病在未来会越来越普遍[3]。据了解，药物治疗在痴呆病人的认知和心理行为症状方面的效果非常有限[4]，且会带来脑血管意外、嗜睡、反应性降低和跌倒等副作用[5]。因此，在痴呆指南中非药物治疗成为推荐的一线治疗方法[6]。目前感觉增强方法已广泛应用于痴呆领域[7-9]。按摩疗法作为感觉刺激中最容易获得和学习的一种干预方法，能够改善痴呆病人认知能力，缓解负性情绪。目前，我国痴呆病人的护理方式主要以认知、生活技能训练及护理人员干预为主，很少涉及心理支持疗法[10]。现对按摩疗法相关研究进行综述，以期为我国痴呆病人的护理干预方式提供参考和借鉴。

    1 按摩疗法相关概念

    1.1 按摩疗法起源及定义 按摩疗法最早可追溯到希波克拉底时代，手部按摩是其最主要的治疗形式。随后瑞典学者Lind在原有基础上创作了广受西方国家喜欢的瑞典按摩技术。20世纪70年代，按摩疗法作为“替代医学”在美国兴起，20世纪90年代，国际按摩治疗师协会成员增加数千名人员，至此掀起了按摩疗法的浪潮[11]。目前，按摩疗法已被证实对多种不同群体和疾病具有积极作用，如早产儿、抑郁儿童、老年人等，治疗领域从医院拓展至社区、疗养院及心理治疗中心。2006年，日本护理学院将触觉按摩疗法作为培训课程引入课堂，迄今已有约4 000人完成了课程学习。按摩疗法作为痴呆病人非药物治疗的一种干预措施、最古老的辅助治疗方法，已在护理领域中得到广泛应用[12]。

    按摩疗法的定义目前尚无统一标准，在这里选用美国按摩治疗协会的权威性定义，指运用各种手部技能手动按摩软组织以改善循环、放松身心、提高幸福感和减少焦虑和疼痛的方法[13]。Connor等[14]将护理中的按摩分为舒适和情感2个维度。随着疾病的进展，痴呆病人机体功能逐渐衰退，由于语言功能受限而自我表达不足，无法用语言清楚地表达自身感受，但触觉感受却基本保留且情感触摸的敏感性会随着年龄的增长而增加[15]，按摩疗法作为一种潜在的沟通模式，不仅能减轻身体负担，还可以解决情感问题，从身体和精神上去改善痴呆病人的健康。

    1.2 按摩疗法应用于痴呆病人的理论基础 Lawton的能力-环境框架强调个体与环境的相互作用，即痴呆病人个人特征(认知和机体功能状态)和物理及社会环境会影响其相关行为 ......