王 英，高丽燕，苏思曼，王晓蕾

    Orlando护理程序理论形成于20世纪60年代，该理论强调护患关系是护士与病人之间反应及行动的一种动态交换[1]，系统阐述护理程序的基本过程和步骤，即护士感知病人的行为，发现病人的即时需要并及时采取护理行动，首次将人们从关注护理现象转向关注护患关系，丰富了以人为中心的护理理论，实现了护理学科上里程碑式的跨越[2]。目前护理界高度关注和强调护患关系，护患关系紧张不仅影响护理的服务质量、病人的健康结局，同时也不利于护士的身心健康，最终阻碍护理行业的发展[3]。本研究通过归纳总结，分析Orlando护理程序理论研究背景、理论主要内容、理论的国内外应用及评价展望。

    1 理论背景

    Ida Jean Orlando 是首位从护理实践中归纳提炼出护理理论的学者，曾涉猎护理学、公共卫生、精神卫生等学科，为护理程序的提出奠定了坚实的理论基础。此外，Orlando担任多家卫生部门、医学院校护理管理和护理教育顾问，积累了丰富的临床经验。1954年，耶鲁大学护理学院获美国国家精神卫生研究所项目资助，旨在确定护理课程中与精神卫生相整合的要素。Orlando在项目开展过程中分析2 000多例护患互动实例并有意加以区分，思考造成实践好坏背后的原因，由此形成和发展Orlando护理程序理论。1961年，Orlando[4]在出版的第1部著作《动态的护-患关系：功能、程序和基本原则》中首次使用“护理程序”一词，强调关注护患关系、护士的专业角色及护理的特色发展；1972年，Orlando[5]出版了第2部著作《护理程序的规范和教学：评价性研究》；1990年，《动态的护-患关系：功能、程序和基本原则》进行再版，该书的出版标志着Orlando护理程序理论的形成[6]，Orlando本人也于1992年荣获马萨诸塞州注册护士协会颁发的“护理传奇人物”奖项。

    2 Orlando护理程序理论的主要内容

    2.1 理论主要概念

    2.1.1 专业护理 功能护理的作用在于发现并满足病人的即时需要，护理是对现存或预料到无助感个体的反应，其核心是病人“即时性”体验下的照护，护士向病人直接提供帮助或间接转介服务，以此避免、减轻、消除、治愈病人的无助感。

    2.1.2 病人的行为 每位病人对帮助和需要的理解是不同的，所表现出来的行为也各有不同，由于病人很难正确地表达自身需要，这就需要护士根据病人的当前行为做出相应的反应和行动。Orlando认为病人的表现行为，无论以何种形式出现，都可能代表着请求帮助 ......