姜雪萍，潜 艳，董翠萍

    食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前最有效的方法，但对局部中期、晚期的食管癌病人现推荐术前新辅助化疗联合手术治疗，达到提高肿瘤的切除率及生存率的目的[1-3]。但有研究表明，食管癌病人新辅助化疗期间营养情况、体力均下降[4]，从而导致术后肺炎、吻合口瘘等并发症发生率增加[5-7]。因此，对食管癌接受新辅助化疗的病人，这一阶段护理干预显得尤为重要。本研究旨在通过术前口服营养补充(ONS)联合呼吸抗阻训练改善新辅助化疗食管癌病人的营养和肺功能状况，提高病人对手术的耐受能力，减少术后并发症，提高其生活质量，为术前新辅助化疗食管癌病人围术期的护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年4月—2021年7月在武汉市某三级甲等医院接受新辅助化疗的食管癌病人作为研究对象。纳入标准：①胃镜病理确诊为食管癌，无食管穿孔征象；②经超声胃镜与增强CT评估原发肿瘤临床TNM分期为Ⅱ期、Ⅲ期，同时排除远处转移；③无其他恶性肿瘤病史；④接受术前行新辅助化疗，术式均为全腔镜食管癌切除术，由颈部、右胸、上腹入路，吻合口位于左颈部；⑤营养风险筛查2002(NRS 2002)≥3分。排除标准：①严重的心肺功能不全等不能耐受手术的病人；②术前吞咽障碍、完全不能经口进食的病人；③糖尿病病人；④新辅助化疗后2个周期拒绝手术或者不能手术的病人。研究对象均自愿参加本研究。本研究经我院伦理委员会审核批准。通过随机软件NDST将符合入组的60例病人分为观察组、对照组，每组30例。两组病人年龄、性别、体重、体质指数(BMI)、NRS 2002评分、整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法 对照组给予常规护理 ......