郝丽敏，韩文萍，韩慧琴，褚东旭，赵丽红，柴佩珊

    当今经济高速发展，国民物质生活水平显著提高，其对产褥期母婴保健质量的要求也逐渐增强[1]。而随着“以病人为中心”护理理念的深化，各级医疗机构也逐渐聚焦于院外延续性护理服务。产褥期俗称“坐月子”，是产妇恢复、新生儿适应宫外环境的关键时期[2]，期间初产妇常会面临身体变化和角色适应等多重挑战，故产褥期也被称为“充满压力的过渡期”[3-4]。产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是指产妇在产褥期发生的一种精神综合征，以悲伤、沮丧、适应能力差为特征，甚至会出现自杀、杀婴等事件，严重危害母婴身心健康[5]。有数据显示， 2014年—2019年我国产妇PPD发生率为1.66%～34.8%，其在低等、中等收入国家为25%～36%[6]，高收入国家患病率为5%～20%，甚至更高[7]，故需高度重视产褥期女性心理健康状态。此外，纯母乳对6个月月龄内的婴儿来说是营养的金指标[8]，也是最佳喂养方式。而当今全球母乳喂养现状却不容乐观[9-10]，目前只有41%的6个月月龄内的婴儿进行纯母乳喂养[11]，因此维护产褥期母婴身心健康成为科室工作的核心。有效的策略和方案受益于一定的理论模型，和谐护理理论是中国学者提出的符合中国传统文化特色的独特理论，包括评估和谐需求、建立“和”“谐”机制、人际互动3个环节，即通过系统评估个体内外环境以识别和谐需求，并依靠“和”“谐”机制，针对健康问题制订最终护理方案，同时通过人际互动等充分发挥护患双方的积极性。现代产褥期母婴护理观念也重视产妇个体内外和谐、家庭和谐、护患人际和谐的动态均衡状态[12]，而和谐护理理论恰与之契合。该理论在解决安宁疗护家庭决策冲突[13]、提高胃癌根治术后病人睡眠和生活质量[14]、提升鼻咽癌放疗病人希望水平和家庭弹性[15]和构建安宁疗护患方结局评价指标[16]等方面均得到有效应用。故本研究拟以和谐护理理论为框架制订干预方案，探讨其对初产妇产后抑郁及母乳喂养状况的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用便利抽样方法选取2021年5月—2021年10月在山西省某三级甲等医院产科分娩的初产妇为研究对象。将2021年5月—2021年7月在院的50例初产妇纳入对照组，将2021年8月—2021年10月在院的50例初产妇纳入干预组。研究对象于干预前和产后42 d(即产褥期结束复查时间)进行资料收集。

    1.2 纳入标准 妊娠满37～42周分娩者；初产妇；新生儿体重≥2 500 g且出生后阿氏(Apgar)评分≥8分；能以文字或语言进行沟通；知情同意 ......