徐雅惠，石灵芳

    镇静是机械通气病人治疗的一个重要措施。然而，近年来重症监护室(ICU)的镇静策略发生了重大变化，该策略已从深层镇静演变为舒适化浅镇静eCASH策略[1]或无镇静策略[2]。国内外多项研究表明：减少镇静、不使用镇静剂可以明显缩短病人机械通气时间及住院时间[3-4]。2013年美国发布的《ICU成年病人疼痛、躁动和谵妄治疗临床实施指南》(PAD)[5]推荐对ICU的机械通气病人采用每日中断镇静或靶水平浅镇静，该策略要求病人是清醒的，可以进行眼神交流及沟通。目前该策略已经广泛应用于临床[6]，而清醒病人对护理要求更加多样和复杂[7]，这对临床护理工作无疑是一项新的挑战，ICU护士面临更多的心理及工作压力，但国内关于ICU护士照护清醒机械通气病人的体验少有报告。鉴于此，本研究采用半结构式访谈法深入了解ICU护士在护理清醒机械通气病人过程中的经历与感受，旨在了解使用最小镇静剂情况下会如何影响ICU的护理实践，为今后在浅镇静策略下帮助ICU护士更好地照护病人提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2020年5月—2020年7月福建省2所三级甲等医院ICU护士为研究对象。纳入标准：①从事重症护理时间≥1年；②护理过清醒的机械通气病人数≥2例。排除标准：进修轮转护士。样本量的确定以访谈信息饱和不再出现新的主题为准，最终本研究共纳入14名ICU护士作为研究对象。其中，年龄25～41(30.2±4.4)岁，从事重症护理时间为1～18(7.3±5.0)年。受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=14)

    1.2 资料收集方法 采用质性研究现象学研究方法，在查阅相关文献的基础上根据研究目的确定访谈提纲，采用面对面、半结构式访谈法收集资料。访谈提纲具体内容包括：①能谈谈您是如何与机械通气病人进行交流的？②您在护理这些清醒的机械通气病人的最大感受和体验是什么？③您在护理清醒的机械通气病人过程中遇到哪些困难，您又是如何解决的？④您觉得造成这些困难的原因有哪些？⑤在护理这些清醒的机械通气病人您需要哪些方面的帮助？访谈地点选择在安静的室内，确保访谈过程不受外界干扰。访谈时间避开受访者上班、上班前及情绪不稳定和过于疲惫的时间段。正式访谈前研究者向受访者解释研究目的与研究方法 ......