郭 英，郑国燕，刘婵婵，周江涛，张玲玲

    早产可以导致新生儿的死亡，每年有6.6%早产儿在出生后第一年死于早产并发症[1]。国内统计数据显示近年来我国早产儿出生率逐年增加，在住院患儿中早产儿比例达26.2%[2]。目前新生儿重症监护技术提高了早产儿的生存率，人们更加重视早产儿的生命质量。但是早产儿因其生理特性，各系统发育不成熟，尤其是消化系统发育不成熟，可导致其摄入营养的能力不足，从而无法保证其生长发育、治疗疾病等均需要的营养。由此可见充足、均衡的营养是保证早产儿存活与否的重要因素。但早产儿肠内营养支持目前存在喂养不耐受(feeding intolerance，FI)等问题，有研究表明我国早产儿FI的发生率为33.80%～53.45%[3]，喂养不耐受的发生延长了其住院时间及达全肠内营养时间，从而影响了其生长发育。目前对早产儿喂养不耐受的影响因素及喂养不耐受的干预，主要包括肠内营养开始的时间、乳类的选择、喂养方式未达成共识，现对这些研究进行综述。

    1 早产儿早期肠内营养支持的概念及必要性

    1.1 早期肠内营养支持的概念 根据《早产/低出生体重喂养建议》[4]：患儿出生体重大于1 000 g且病情稳定，应在其出生后24 h内尽早给予肠内喂养，初始奶量为0.6～1.0 mL/kg，每2～4 h喂1次，并根据早产儿的情况在以后喂养中可适当加量1～2 mL/kg。国外学者Patel等[5]认为早期肠内营养是早产儿接受的营养为母乳喂养(人乳或配方奶)，并且从出生时不接受任何补充的肠外液体或营养。

    1.2 早期肠内营养支持的必要性 肠内营养使胃肠组织黏膜保持了完整性 ......