李秀梅，郑 燕

    家庭是人类最重要和最基本的生活场所，为个体的生存和发展提供物质保障和心理支持、社会支持[1]。而家庭功能是家庭系统作用发挥状况的衡量指标，也是影响家庭成员身心健康的重要因素[2]。良好的家庭功能体现在家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面，家庭功能的正常发挥能够减少个体遭受身心疾病、促进身心健康、提高其社会支持和应对能力[3]。尤其是对于患病人群，临床医护人员及时、精确地评估其家庭功能，发现家庭中存在的问题，且有针对性地给予干预措施帮助其恢复健康的家庭功能，是提高病人生存质量，促进疾病的治疗和康复、减少医疗资源损耗的有力保障[4]。而现有的家庭评估理论存在两种取向，一种是Olson等[5]的环状模式理论，从家庭亲密度、家庭适应性和家庭沟通3个维度描述家庭功能；另一种是McMaster的家庭功能模式理论和Skinner等的家庭过程模式理论[6]，分别从任务完成、角色作用、沟通、情感表达、卷入、控制和价值观这7个维度来评价家庭功能[7]。由于理论模型和测量工具的多样性以及缺乏对家庭功能失调或健康定义的共识，使得该领域比较复杂[8]，针对不同人群和不同领域，家庭功能的评估工具不一。本研究综述常用的家庭功能评估工具，并分析各种家庭功能评估工具的具体内容、适用对象以及临床应用情况，为后期临床开展精准护理及研究提供借鉴和参考。

    1 家庭关怀指数问卷(FamilyAPGARIndex,APGAR)

    APGAR是由美国西雅图华盛顿大学的Good等[9]于1978年根据家庭功能特征设计的一种普适性主观自评量表, 用于测量青少年以上的任何年龄段人群对自己的家庭功能的评价，可反映个体对家庭功能的满意程度。该量表包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个条目，采用Likert 3级评分法。其中，0分代表“几乎很少”，1分代表“有时这样”，2分代表“经常这样”，总分为各个维度得分之和，评分越高表示病人自我感受的家庭功能越好。总分为7～10分表示家庭功能良好，总分为4～6分表示家庭功能中度障碍，总分为0～3分表示家庭功能严重障碍，该问卷重测信度为0.80～0.83。1995年，我国学者吕繁将其引入国内并介绍了APGAR问卷在国外的应用现状以及该问卷在临床应用中存在的局限，不仅揭示APGAR问卷普适性广的特点，更指出在临床研究中要全方面地评估病人获得支持的来源以及应进一步验证此问卷在特殊人群(例如防御、抵触倾向的病人)中的适用性 ......