刘 瑶，崔倩倩，李 莹，王 通，田博文，权海善

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由多种因素共同作用而引起的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病[1]。近年来随着人们生活水平提高及生活方式的改变，DM发病率在全球范围内持续升高，预计到2030年将达6.43亿，其中我国患病人数约为1.41亿，居全球首位而严重危害人们的生活质量[2]。对于DM病人来说，饮食管理是疾病治疗的基础，良好的饮食行为可帮助病人降低糖化血红蛋白水平，有效预防并发症的发生[3-4]。有研究显示，DM病人饮食行为依从性对病人预后有显著影响，可有效降低病人的血糖，提高疾病接受度[5]。如果，病人饮食行为不良可增加感染及微血管病变等并发症的发生率，因此保持科学合理的饮食行为非常重要。

    1 概述

    1.1 依从性概念 对于依从性，不同学者持有不同的观点。Haynes[6]将依从性定义为病人的行为(日常饮食、服用药物、生活方式等)与医生所开处方及临床指导的一致程度。Urquhart[7]认为，依从性是指病人的行为与医护人员建议的相一致性。我国学者阮芳赋教授于20世纪80年代后期，最早提出“遵医行为”一词并开始使用，认为其主要表现在疾病的治疗和预防两个方面，即病人的行为与医嘱相符合的程度[8]。本文中，DM病人饮食行为依从性是指饮食行为与医生医嘱的一致性[8]。

    1.2 现状 Pariajuli等[9]对385例DM病人的调查发现，87.5%的病人饮食依从性较差，其原因为病人的饮食控制力不佳，并且缺乏相关疾病知识信息。另有学者对419例DM病人进行饮食知识问卷调查，发现75.9%的病人未能坚持饮食管理实践，多数病人对临床工作人员在饮食管理上的要求，态度比较冷淡[10]。Cox等[11]发现，约75%的病人接受过正规饮食管理指导，但能遵守饮食治疗方案的病人只占少数。

    我国学者李光琴等[12]发现，DM病人因需长期治疗，且缺乏疾病相关知识及有效的家庭社会支持等，导致病人饮食管理不佳。宋敏等[13]对120例社区老年糖尿病病人进行调查发现，30.8%的病人饮食依从性较低，可能与性别、是否受过健康教育、家庭关怀等有关。李颖[14]的研究显示，DM病人饮食治疗依从性状况并不理想 ......