郑云云，张俊梅，冯志芬，吴月红，宋鑫鑫，赵 方，张艺伟

    最新全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study，GBD)显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，每5个人大约会有2个人罹患卒中[1]。脑卒中以老年病人居多，加上疾病导致的运动及平衡功能障碍，从而使脑卒中病人成为易跌倒的高危人群。有研究显示，80岁以上的老年人发生跌倒的比率达到50%，其中超过一半的老年人多次发生跌倒[2]。跌倒的预防是病人安全管理中的重要组成部分，也是重要的公共健康问题。同时，跌倒作为脑卒中病人恢复期的一种常见医疗并发症，可能会引发病人软组织创伤、头部损伤和骨折、个人日常生活技能的独立性降低等有害后果。有研究显示，脑卒中病人跌倒和跌倒相关伤害的风险是同龄无脑卒中病人的两倍多[3]。

    1 老年脑卒中病人跌倒影响因素

    1.1 病人个体相关因素

    1.1.1 年龄 随着年龄增长，身体各个器官、系统会出现不同程度的与衰老相关性的改变，出现肌力减弱、活动能力降低，自身平衡功能的降低，基础代谢降低[4]。多项研究表明，年龄是脑卒中病人的跌倒风险因素[5-8]，但也有研究表明，其并非脑卒中跌倒的风险因素[9]，可能与该研究对年龄范围限制宽泛及样本量过小有关。

    1.1.2 性别 性别也是导致跌倒发生的重要因素。研究表明，在住院的老年病人中，男性比女性更加容易跌倒[10]。研究表明，跌倒主要发生在男性病人中，原因是70%的男性病人的肌肉张力会降低，身体功能也会感觉减退[11]。但有研究表明，女性与老年人更频繁的跌倒有关[12]，因此，需要有更多的研究来验证。

    1.2 一般健康因素

    1.2.1 听力 听力阈值增高是促使体位不稳定的独立指标；两项系统评价结果显示[13-14]，听力是脑卒中病人跌倒风险因素，老年脑卒中病人年龄的增长，身体各项机能减退，听觉、视觉、触觉、前庭功能和本体感觉等衰弱，导致跌倒的发生[15]。听力损失与跌倒之间可能包括共存的前庭病变，考虑到听力损失的认知负荷降低了平衡认知能力，从而增加了跌倒风险[16]。

    1.2.2 日常生活能力 Czernuszenko等[6]研究结果证实了日常生活活动能力差与跌倒风险之间的关系。研究强调了简单日常生活能力测量作为识别跌倒高危人群工具的优势。Walsh等[17]的研究也表明那些Barthel指数得分较低(<80分)的人跌倒的风险是那些得分最高100分的人的4倍多 ......