詹晓庆，郑喜兰，谢 铭，刘 娟，蔡久梅，尹春梅

    近十几年来，全球肥胖的患病率以惊人的速度增长，并呈现快速蔓延趋势，根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》最新数据，目前中国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民(≥18岁)超重率为34.3%、肥胖率为16.4%[1]。目前肥胖症的治疗主要以行为、饮食、运动、药物以及手术治疗为主[2]。减重代谢手术(metabolic/bariatric surgery，MBS)相对于其他的治疗而言，通过限制食物摄入和减少营养物质吸收，对病态性肥胖病人或肥胖伴有合并症的病人可以更加快速有效并持久的减重，是最有效的治疗方法[3]。由于减重手术后病人因食物摄入量减少以及吸收障碍，术后易出现维生素、微量元素以及蛋白质的缺乏[4]。根据美国代谢与减肥外科学会发布的指南，对减重病人手术前后进行营养知识和行为变化能力评估是营养管理的重要内容[5]。有研究发现当减重病人术后不遵循推荐的饮食指南时，就会有发生营养相关并发症的风险[6]。因此，病人除了具备营养知识外，还必须全面了解术后饮食改变的需要。本文就这一问题对国内外减重病人的营养素养研究现状、评估工具以及营养教育等方面予以综述，以期引起医护等相关专业人员的重视，为改善病人营养状况、制定合理营养教育方案等措施提供参考依据。

    1 减重代谢手术病人营养素养现状

    减重代谢手术病人的营养素养主要表现为所具备的营养知识和饮食行为，以下将从这两个方面对减重代谢手术病人的营养素养现状进行分析。

    1.1 减重代谢手术病人的营养知识水平现状 营养素养被定义为“个人有获得、处理和理解营养信息的能力和算术技能，以做出适当的健康行为决定”[7]。目前关于减重代谢手术病人的营养知识水平状况备受关注，国外学者对减重病人进行减重术后营养知识问卷调查的研究发现，仅有4%的病人正确回答了减重术后所需富含蛋白质的食物种类，对术后及时补充营养素的需求也只有5%的病人了解[8]。同样有学者通过对112例MBS病人进行一般营养知识现状的调查，研究结果表明大约40%和60%的病人分别被归类为中低水平营养知识，只有1个拥有学士学位的病人被评估为具有高水平的营养知识[9]。但在现有的研究中，Alia等[10]对83例沙特阿拉伯国家减重病人的营养知识和满意度调查发现，大多数病人正确回答了阶段性饮食相关的知识问题, 这得益于病人遵守术后营养师的饮食建议，且男性和女性的总营养知识得分之间存在显著差异(P=0.02)，男性的平均得分为(9.0±1.88)分，女性参与者的平均得分为(10.0±2.05)分 ......