曹 玲，钟印芹，吕海鹏，刘 锐，朱 玲，郑玉秀

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见可预防和可治疗的疾病，主要特征在于持续的呼吸道症状和气流受限[1]。COPD具有高发病率、高死亡率，预计到2030年，每年将超过450万人死于该病[2]。已成为全球关注的重点。老年慢性病护理的最终目标不是治愈疾病，而是通过规范化管理、协作和持续护理，改变病人不良的生活习惯，提高自我护理能力，降低疾病风险因素[3]。有研究显示，COPD病人的自我护理行为处于中下等水平，对自我护理行为知识了解不足、自我护理技能较差及执行能力有待进一步的提高[4-5]。本文综述了COPD病人自我护理的概念、测量工具及干预措施，为改善COPD病人的自我护理能力提供临床参考和借鉴。

    1 自我护理的概念

    美国护理学家Orem于1971年首次提出自我护理理论(self-care theory)，并将自我护理定义为：个人为了维持自己的生命、健康和舒适而进行的自我照顾行为和实践[6]。随后许多研究者基于不同的理论，将自我护理的概念不断地完善和总结。Jaarsma等[7]将自我护理广义地定义为通过治疗依从性和健康促进实践(自我护理维护)、行为和状态监测(自我护理监测)以及出现症状时的管理(自我护理管理)来维持健康的过程。Riegel等[8]将对自我护理理论进行了完善，阐明症状与自我护理维护、自我监测及自我管理等行为具有相关性。有学者对自我护理的概念进行分析，发现自我治疗、自我药物治疗、自我健康、自我控制、自我帮助、自我管理及自我监控与自我护理的概念相关[9]，在某些情况下可以与之互换使用。目前自我护理的概念并没有统一的形式，且研究者易与自我管理概念混淆，自我管理是自我护理的一部分，仅在特定情况下可以替代自我护理，未来研究者根据COPD疾病特点结合理论指导制定个性化的COPD自我护理概念。

    2 慢性阻塞性肺疾病自我护理的工具

    合适的测评工具对自我护理能力的提升、相关因素的分析及干预方法的制定有重要意义，根据评估工具的侧重点不同，可分为针对性测评工具和普适性测评工具。

    2.1 针对性测评工具

    2.1.1 慢性阻塞性肺疾病自我护理量表 慢性阻塞性肺疾病自我护理量表(Self-Care in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Inventory,SC-COPDI)由Matarese等[10]于2020年基于中域理论修订而成 ......