王露茗，翟清华，葛 爽，李鑫静，郝娟娟

    国际癌症研究机构对全球癌症发病率和死亡率调查显示，2020年全球新增癌症病例300万例，癌症死亡1 000万例，癌症已成为全球最严重的健康问题之一，是导致成人死亡的主要原因，也是提高预期寿命的重要障碍[1]。在我国，人口老龄化问题日益突出，癌症的筛查现状不容乐观，加之不健康生活方式、环境污染等因素累积，我国癌症防治形势十分严峻[2]。《“健康中国2030”规划纲要》[3]明确强调，要强化癌症筛查和早期发现，塑造自主自律的健康行为，提高总体癌症5年生存率。因此，面对严峻的癌症发病率和死亡率，癌症早期筛查和健康行为促进显得尤为重要。世界各地大量研究证明，采取健康行为、避免接触致癌物以及定期筛查是降低癌症风险最有效的途径[4-5]，同时也有证据表明，30%～40%的癌症可以通过健康行为加以控制[6]。而保护动机理论(protection motivation theory，PMT)即是以个体动机因素为出发点分析解释行为动机和行为变化。目前保护动机理论已广泛应用于癌症领域，但相关综述较少见，故本研究综述保护动机理论在癌症筛查和健康行为促进中的应用现状，进一步推广该理论在癌症护理中的应用。

    1 保护动机理论的起源与发展

    保护动机理论是由Rogers[7](罗纳德·W·罗杰斯)于1975年提出，该理论解释了个体对恐惧的态度和行为变化，包括事件伤害程度、事件发生概率和保护性反应效力3个关键部分。1987年Rippetoe等[8]开启了保护动机理论在癌症领域的实证研究。Rogers以乳腺癌为健康威胁，探讨当个体不打算采取适应性和保护性反应时将如何应对威胁。调查显示，高威胁状态可激发多种应对方式，决定个体选择具体策略的关键因素是应对信息，其中最不适宜策略是回避思维，其减少个体对威胁的恐惧并削弱个体采取适应性反应意向。随后，保护动机理论在癌症筛查和健康行为促进方面逐步得到更为广泛的研究。一方面集中于癌症筛查意向和筛查行为之间的关系研究；另一方面多关注女性恶性肿瘤、胃癌、肺癌等健康行为促进的干预性研究 ......