柳书悦，王 叶，黄艳霞，许丹婷，陈梅先，何凤英

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)在全球癌症发病率居第6位，其病死率在所有癌症中位居第4位[1]，而我国是肝癌的高发地区[2]。复发性肝癌通常是指原发性肝癌行根治性手术切除后再次出现肝癌病灶[3]。文献报告肝癌切除术后病人5年内复发率>70%[4]。经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)是复发性肝癌非手术治疗的重要方法之一[5]，但其在改善疾病预后的同时也给病人带来了症状困扰。症状困扰是指病人由于疾病本身的症状和(或)因治疗引起的症状而经历的身心上的痛苦或折磨[6]。严重的症状困扰会影响病人对治疗的信心，增加医疗负担，降低生活质量[7]。且由于目前国内对于复发性肝癌病人的关注较少，因此本文旨在通过调查复发性肝癌病人TACE联合RFA治疗后的症状困扰现状并探讨其影响因素来提高医护人员对于该人群的关注，为制定针对性的干预方案提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样法，调查2015年10月—2020年4月广州市某三级甲等专科医院接受TACE联合RFA治疗的复发性肝癌病人。纳入标准：根据病人既往肝癌治疗经过结合最新影像学报告及实验室检查结果确诊为复发性肝癌；年龄≥18岁；有小学或以上文化程度；知晓自己的癌症复发诊断；同意参与本研究。排除标准：有精神病史；肿瘤远处转移者；有肝癌以外的其他恶性肿瘤病史；有严重全身感染、严重贫血和恶病质等严重并发症；有沟通障碍者。

    1.2 方法

    1.2.1 测量工具

    1.2.1.1 一般资料调查表 自行设计的一般资料调查表内容包括病人的性别、年龄、文化程度、职业状态、肿瘤复发时间、肿瘤家族史、肝功能分级等。

    1.2.1.2 罗德适应症状困扰量表(the Rotterdam Symptom Checklist，RSCL) RSCL量表为北部医疗服务中心(Northern Centre of Healthcare Research，NCH)所研制，该量表为单维测评量表，共39个条目，包含生理困扰、心理困扰、日常活动水平以及总体状态4个维度 ......