朱相琴

    经皮肾镜钬激光碎石取石术是在气管插管全身麻醉或者硬膜外麻醉之后，于X光或者超声定位下从病人腰部至肾部建立手术通道，然后将内镜置入肾盏、肾盂以及输尿管，明确病情后借助激光击碎结石并取出的手术方式[1-2]。相较于传统开放取石手术，经皮肾镜钬激光碎石取石术不仅结石清除效果满意，且具有术中出血少、手术用时短、对肾脏损伤轻、术后并发症少以及术后恢复快等优势，目前已经成为治疗肾结石的一线手术方案[3-4]。虽然经皮肾镜钬激光碎石取石术属于微创术式，但是病人术后依然会出现术后感染等多种并发症，影响病人术后康复[5]。

    临床上顺利完成手术并确保手术病人安全是护理管理的重要工作。围术期包括术前、术中以及术后3个阶段，在围术期中存在隐患以及风险，当中任何一个环节出现问题，可能会对手术成功率以及手术效果造成影响，甚至危及病人生命安全[6]。护理质量敏感指标不仅是护理质量数据化管理重要基础，也是评价护理活动效果以及护理干预质量的重要工具[7]。美国护士协会于1994年提出护理敏感指标对护理服务质量进行客观评价，且颁布了实施指南[8]。虽然我国关于护理敏感指标的研究较晚，但是经过不断发展已经在血液透析室、新生儿科、精神科以及重症监护室等部分科室建立了专科指标[9-11]。近年来，肾结石发病率逐年升高，行经皮肾镜钬激光碎石取石术人群逐渐增多，因而完善围术期护理安全管理具有重要意义。本研究旨在构建基于经皮肾镜钬激光碎石取石术围术期护理安全的护理敏感指标体系，为围术期护理质量评价提供参考。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 成立护理安全管理小组 成立护理安全管理小组，共由9名成员组成，其中6名工作10年以上的手术室主管护师，2名副主任护师，1名主任护师；中级职称6人，高级职称3人。护理安全管理小组主要任务为：①检索相关数据库，并对临床医护人员进行调查，制定初步构建经皮肾镜钬激光碎石取石术围术期护理指标体系框架；②明确函询专家，并制订咨询问卷；③发放并回收两轮专家咨询问卷，同时做好与专家意见沟通工作；④对专家咨询结构进行整理分析。

    1.2 方法

    1.2.1 文献分析 2021年4月—2021年6月护理安全管理小组检索PubMed、维普、Medline、万方、Web of Science以及知网等中英文数据库 ......