徐向红，吴克琴，陈逸群

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于各种原因(如心肌病、炎症等)导致心肌损伤，引起心肌结构及功能的改变，最后导致心脏收缩和(或)舒张功能低下的一组临床综合征[1]。该病在老年人群中高发，临床表现以呼吸困难、体力活动受限、体液潴留为主。根据流行病学调查研究显示，目前全球心力衰竭病人高达 2 250万例，并且仍以每年200万例的速度递增，心力衰竭诊断后5年内死亡率为45%～60%，1个月至半年的再住院率为20%～50%[2]。药物治疗、经皮冠状动脉介入术及冠状动脉旁路移植术作为当前临床心血管事件治疗的“三驾马车”[3]，短期内能缓解慢性心力衰竭病人的临床症状，但长期使用不仅会加重家庭经济负担，同时还会延缓病情的康复，进而降低病人的依从性。康复运动作为一项低投入且副作用少的治疗手段，近年来日益受到重视。研究发现，心力衰竭病人进行运动锻炼可以达到改善血管内皮及骨骼肌功能、调节神经激素水平、提高病人运动耐力和生活质量等目的[4]。现结合国内外有关文献综述慢性心力衰竭病人的康复运动研究进展。

    1 康复运动在慢性心力衰竭中的发展历程

    20世纪，心力衰竭病人入院时就被明确告知运动是治疗禁忌，必须严格卧床休息4～8周[5]。直到1979年，Lee等[6]首次证明了慢性心力衰竭病人进行运动训练是安全的，该观念才得以被推翻。之后国外开展了大量的慢性心力衰竭病人运动康复的研究，其疗效及安全性得到了不同程度的肯定。2005年欧洲心脏病协会建议把运动锻炼作为有效的二级预防措施纳入心脏康复的重要部分，应用于稳定型心力衰竭病人。2016 年欧美急慢性心力衰竭诊断与治疗指南把运动康复列为治疗心力衰竭的ⅠA类推荐[7]。现今美国心脏协会和美国健康和人类服务部门更是将康复运动治疗普及为慢性心力衰竭的常规疗法。1991年，我国也逐渐意识到心力衰竭康复治疗的重要性，于是成立中国康复医学会心血管病专业委员会，并在2014年发表了《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》[8]，确定了慢性心力衰竭病人进行运动康复治疗的适应证和禁忌证。

    2 康复运动的形式

    2.1 有氧运动 有氧运动是指人体在供氧充足的条件下进行的一种运动锻炼方式。即在这个运动过程中 ......