李平平，苗金红

    早产儿是出生胎龄不满37周的新生儿[1]。据统计，早产儿胎龄越小死亡率越高，满34周后死亡率才有明显降低[2]。新生儿死亡主要发生在入院后24 h内，比例高达46.4%[3]，及时有效地建立静脉通路是保证患儿救治的前提。脐静脉导管(umbilical vein catheterization,UVC)由脐部静脉插入止于下腔静脉与右心房交界处。置管相对简单且输液范围广泛[1]，已被新生儿重症监护病房广泛使用。由于脐静脉分支多，部分血管发育畸形[4],盲插置管成功率低且易引起机械性损伤。因导管位置的特殊性，置管后多采用荷包缝合-桥式固定法[5]及纱布联合透明敷贴密闭式固定法[6-7]，以上方法在临床使用过程中不易操作且相关并发症较多。郭夕娟等[8]UVC镂空式固定法，限于敷料中空固定，外覆盖一无菌纱布，在临床使用中发现，纱布易脱落，不易观察导管刻度及有无腹胀发生等。本研究采用发明专利[9]“一种多功能脐静脉导管固定保护装置”( 医用硅胶材质制成，外形似灯罩，柔软且富回弹性，中央凸起满布小孔)实现新型镂空式固定。现有研究多将UVC置管、脐带残端结扎及外露导管固定方法选择等进行分阶段研究，难以明确评估留置导管的整体效果，置管及维护各个阶段交互影响，不可分割。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2021年6月—2021年12月在我院新生儿重症监护病区住院的早产儿为研究对象。纳入标准：①出生胎龄≤34周；②符合UVC置管标准；③患儿家属签署UVC置管同意书；④患儿家属签署本研究知情同意书。排除标准：①UVC置管禁忌证；②家属有严重精神障碍或语言障碍者；③家属不愿意参加本研究者。共选取符合纳入标准的患儿120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组均无宫内感染发生，两组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。本研究已通过郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会批准，伦理审查编号：2019-KY-95。

    表1 两组患儿基线资料比较 单位：例

    1.2 研究方法 本研究过程使用同一台超声机(LOGIQ E R7 PRO)；同一台移动式床旁摄影机(CarestreamHealth,Inc DEXR-1)；同一型号脐动静脉导管(法国美德医用导管研制集团生产 ......