张黎莉，黄 月，张素兰

    5-羟色胺综合征又名血清素综合征(serotonin syndrome,SS)，是指由药物或药物相互作用引起的5-羟色胺在体内蓄积，导致中枢和外周神经系统相关症状的一种药物反应综合征。临床表现主要为恶心、乏力、腹泻、谵妄、震颤、肌肉强直或痉挛、发热、血压或心率的变化[1-3]。头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一种源于口腔、口咽部、咽部及下咽部上皮，显微镜下可见鳞状细胞分化的恶性肿瘤的总称[4]，目前被公认为全球第6大常见恶性肿瘤[5]。临床上主要运用手术切除、放射治疗、药物治疗等综合方法来提高病人的生存率。国内的一项研究显示，恶性肿瘤病人抑郁发生率在3%～58%[6]。抑郁症的治疗方法主要通过药物控制，随着药物治疗的抑郁症病人人数的增加， 5-羟色胺综合征的发生风险增加。由于我国民众对抑郁症认知不足，公众对抑郁症还存在着不了解、轻视、排斥甚至污名化的情况[7]。因此，很多病人常隐瞒自己的病情和服药史，导致临床医疗工作无法获取完整的病史资料。2021年12月我科收治1例颈部鳞状细胞癌病人，病人术前隐瞒抑郁症病史，术中突发5-羟色胺综合征，导致血压急剧波动。病人通过停用抗抑郁相关药物以及积极的对症治疗与精心护理，病人转危为安，顺利出院。现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料 病人，男，62岁，因右颈部8 cm×7 cm包块，破溃，流黄色液体，伴少量出血入院。入院病理检查示鳞状细胞癌。临床诊断：右颈部鳞状细胞癌。病人入院时意识清楚，情绪稳定。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常。体温36.7 ℃，脉搏78/min，呼吸19/min，血压132/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。自诉无高血压、糖尿病、药物过敏、传染病及精神病史。

    1.2 治疗与转归 病人入院后行1个疗程“紫杉醇180 mg+卡铂30 mg 第1天静脉输注”方案化疗及右颈部包块5次立体定向体部放疗(SBRT)。入院第7天在静吸复合麻醉维持气管插管呼吸机控制呼吸下行“右颈根治性淋巴结清扫术+游离股前外侧皮瓣置备+大腿阔筋膜切取+股四头肌成形+大腿游离皮片置备+血管吻合+右颈鳞状细胞癌扩大切除”。术中为了准确且及时地监测病人血压变化，在超声引导下，行桡动脉穿刺置管术，连接压力装置，持续动脉内血压监测，血压波动在(102～128)/(62～76)mmHg。当病人术中血压90/52 mmHg时给予输注低分子右旋糖酐后血压不升反而迅速下降至62/38 mmHg ......