严玉娇，丁 娟，曾栩蕊，王 虹，付 沫

    危重症病人气道管理质量不佳会导致相关并发症的发生,加重病人原有病情，延长住院时间，增加治疗费用[1-4]。2016年，国家卫生和计划生育委员会发布的相关规范[5]中强调，要加强重症监护病房人工气道的管理，促进护理质量的持续改进，提高病人的治疗效果。国外如英国[6]、法国[7]、美国[8]、比利时[9]等国家先后颁布气道管理相关指南能较好地指导本土临床实践。目前，在国内临床实践中有部分相关共识[4,10-11]的出台，但临床护理人员对其认知不足且依从性比较差，局限于临床经验总结，缺乏基于循证的管理规范。因此，本研究采用循证护理方法学，将成人危重症病人气道管理最佳证据应用于临床实践，规范护士实践行为，改善病人临床预后，建立规范化气道管理流程。

    1 证据总结

    1.1 确定循证护理问题及证据检索 按照澳大利亚的Joanna Briggs Institute (JBI)循证卫生保健中心PIPOST模式[12]将气道管理的临床问题结构化建立循证问题。根据“6S证据资源金字塔模型”自上而下进行检索[12]，使用计算机检索Up To Date、JBI、BMJ、NGC、SCCM、NICE、Cochrane Library、CINAHL、Medline、PubMed、中国知网(CNKI)及万方数据库。检索时限为建库至2019年8月15日。检索策略如下。

    #1 critically ill patients[MeSH]

    #2 critically ill patients[All Fields]OR critical patients[All Fields]OR severe patients[All Fields]

    #3 artificial airway[MeSH]

    #4 artificial airway[All Fields]OR tracheal intubation[All Fields]OR intubation[All Fields]OR endotracheal intubation[All Fields]OR tracheotomy[All Fields]

    #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4

    #6 management [Title/Abstract]OR nursing[Title/Abstract]

    #7 guideline[All Fields]OR evidence summary[All Fields]OR expert consensus[All Fields]OR systematic review[All Fields] ......