顾娇娇，张慧玲，金 子，赖丹妮，黄师菊

    护理质量评价是护理管理工作的重点，是监测护理活动整体效果的重要方法，构建良好健全的护理质量评价体系是反映护理工作实况的前提[1]。美国护士协会明确指出护理质量指标应反映护理的结构、过程和结果[2-3]。Donabedian提出的“结构-过程-结局”三维质量结构模型强调照护项目结构、过程、结局间相辅相成的关系，优化了质量评价体系的构建流程，有利于实现对护理质量缺陷原因的环节追踪[4]，目前被广泛应用于护理管理。肝癌主要治疗方法包括手术切除、局部消融、介入治疗、生物免疫疗法等，多学科的综合治疗提高了肝癌的治疗效果[5]。肝癌病人的护理质量关系到病人的预后，目前肝癌护理质量评价指标的研究较少，有研究针对单一治疗如肝癌介入治疗的指标进行构建[6]。肝癌病人病情反复，住院治疗期间因病情变化而接受不同治疗方式，为了更好地开展护理质量管理，针对多学科综合治疗的肝癌护理质量评价指标体系的构建尤为重要。本研究采用德尔菲法，基于三维质量结构模型构建了一组科学、量化、实用的肝癌护理质量评价指标体系。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 专家咨询对象 本研究采用德尔菲法进行专家函询。纳入标准：①本科及以上学历；②中级及以上职称；③从事肝癌病人相关临床护理或护理管理5年以上；④对本研究领域有一定了解；⑤知情同意参与本研究。共纳入16名专家，分别来自广州市、深圳市、成都市6所三级甲等医院、1所护理院校的临床护理、护理管理及护理教育专家；从事肝癌病人临床护理及护理管理人员13人，医院护理管理人员2人，护理教育领域专家1人；专家年龄(43.06±6.78)岁；护龄(21.40±8.22)年；文化程度博士2人，硕士2人，本科12人；职称教授1人，主任护师3人，副主任护师3人，主管护师9人。

    1.2 设计专家函询问卷

    1.2.1 文献检索 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrance、EMbase、CINAHL、万方、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库。中文检索词为“肝癌”“护理质量”“指标”“质量评价”；英文检索词为“liver cancer”“liver carcinoma”“quality”“indicator” ......