任 旭，张咏梅

    重症监护室(intensive care unit,ICU)是专门抢救稳定各类急危重症病人的抢救中心，随着医疗水平不断提高，从ICU转出到普通病房的病人愈加增多，有研究表示在转出过程中医护人员持续的优质护理是当下医疗护理的薄弱环节，在转移过程中不规范的交接流程、对病人及家属生理及心理需求的忽视、病房护士对重症病人照护能力的缺乏均会引起病人及家属迁移应激的发生，会延误病人病情的治疗，更有甚者会重返ICU，增加病人住院天数[1-2]。因此，衍生出过渡期护理在ICU转出病人中的运用，根据转出病人及其家属过渡期的需求，ICU联络护士(ICU liaison nurse,ICULN)的重要角色也应运而生。ICU病人在转出后的护理工作以ICU联络护士为主体，其余医疗工作人员共同参与[3]。高级实践护士(advanced practice nurses,APN)是高级护理实践的主体，不仅要求具备精通的专业理论知识和丰富的临床实践经验，还需在复杂情形下要有敏锐的决策力才能成为高级实践的注册护士[4]。本文旨在探讨国内ICU病人转科时发展高级实践联络护士的可行性以及对ICU联络高级实践护士的角色设计。

    1 国外ICU联络护士与高级实践护士发展现状

    随着当今医疗水平突飞猛进的发展，越来越多入住ICU的病人在维持稳定生命体征后转入普通病房继续治疗，澳大利亚墨尔本大学西部医院为了更好照护此类病人于1998年设置了ICU联络护士岗位，旨在协调ICU与普通病房的病人交接工作及对ICU转出病人进行部分追踪护理[5]。此后，澳大利亚在2001年引入了联络护士岗位模式并将之应用于临床护理中，据统计至2012年澳大利亚已有27.4%的医院将联络护士岗位实施于重症护理服务中[6]。英国也于2001年建立了ICU外展服务小组(ICU outreach team)，致力于对ICU转出病人更好的护理，降低此类病人的ICU重返率[7]。2017年阿根廷也开始将ICU联络护士运用于临床护理实践[8]。目前，国外针对ICU联络护士的资格认定没有明确统一的要求，根据发达国家的发展经验，ICU联络护士需拥有5年以上的ICU工作经验并取得硕士学位的ICU专科护士或重症护理专家[6,9]。高级护理实践概念由Calkin等于1984 年提出，根据此概念国际护士理事会(The International Council of Nurses,ICN)认为具体操作实施此概念的角色，即高级实践护士，需由拥有硕士学位，具有专家水平的知识广度、复杂的决策能力以及临床扩展实践能力的注册护士承担此角色[4] ......