丁亚丹，郑凡凡，黄栎株，何丽兰，赵香凤

    新生儿是指自脐带结扎起至出生后满28 d的婴儿，随着医学技术的迅速发展，新生儿的死亡率也在逐年降低，但是在新生儿重症监护病房(NICU)，死亡也是常见的现象[1]。新生命的到来本该是值得庆祝的事件，但是由于各种原因会发生不可避免的新生儿死亡，这种创伤性事件会给家庭造成巨大的伤害，尤其对于母亲来说，哀恸情绪更加明显，甚至是毁灭性的打击。因而，对丧失新生儿的家庭提供有效的哀恸支持至关重要[2]。由于受传统文化的影响，人们对死亡讳莫如深，医护人员会采用低调、回避、淡化的态度与家庭成员谈论这一沉重话题，往往不能得到良好的效果[3]。我国对丧失新生儿家庭哀恸支持的研究和实践较少,与国外存在一定的差距。本研究通过对丧失新生儿家庭哀恸支持的研究进行综述以期为临床实践提供借鉴和参考。

    1 新生儿丧失的现状

    据世界卫生组织(WHO)[4]报告，每年共有260万婴儿在生命最初的28 d内死亡，其中75%发生在出生后1周内。据中国妇幼卫生监测，2019年我国5岁以下儿童死亡率为0.78%，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的半数，新生儿死亡率与上年比较有不同程度的下降。然而，尽管取得了进展，全国新生儿死亡率仍然保持在每1 000名活产婴儿死亡3.5人左右[5]。新生儿死亡的主要原因是低出生体重、早产、感染、窒息、呼吸窘迫综合征、先天性畸形、染色体疾病、遗传代谢疾病及其他出生并发症[6]。

    2 丧失新生儿对家庭的影响

    2.1 丧失新生儿对家庭的近期影响 丧失新生儿是一种影响整个家庭的多方面悲剧性的人类经历，丧失新生儿的父母经常会经历哀恸症状，包括情绪反应，如焦虑、抑郁、愤怒、绝望、孤独和空虚感，以及躯体不适，包括睡眠不足、精力减少和社交困难[7-8]。丧失新生儿对家庭的影响可能是身体、情感、心理和社会等各个方面，身体上的影响可能包括睡眠模式和体重的改变，情感和心理上的影响可能包括无法接受现实、自尊心下降、情绪波动、对逝者的绝对关注、怨恨和内疚；社会上的影响可能是与配偶、家人或朋友隔离，退出正常社交活动[9- 10]；同时丧失新生儿会给家庭造成较大的经济负担，这包括各种直接或间接的医疗支出和其他家庭支出等，比如家庭为患儿前期的救治投入大量的费用[11]。

    2.2 丧失新生儿对家庭的远期影响 较为远期的影响包括经历丧失后家庭关系的变化和对下次妊娠的影响。Heazell等[12]研究显示，新生儿丧失的后果可能会因父母的性别和所在国家而异 ......