丁宁龙

    第七次全国人口普查结果显示，我国60岁以上老年人已经达到2.6亿人，约占总人口18.7%，预计到2050年占比还会持续升高，老龄化趋势不可阻挡。农村留守老年人、城市空巢老年人、失能老年人、失独老年人的养老问题都很棘手，养老服务体系不健全、养老机构自身建设滞后，服务水平较低，社会有效需求不足导致养老危机日渐凸显。新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠肺炎疫情)期间各个行业受到影响，养老产业也不例外。无论是养老机构还是社区养老，基础设施不配套不完善、养老护理员素质良莠不齐、医疗保健和护理服务滞后、养老机构与医疗机构之间资源割裂等问题依然存在。老年服务医养结合将老年照护、医疗、康复、健康服务融为一体，加之后疫情时代互联网智能化、大数据为医养结合养老服务提供更加便捷的平台，有助于应对养老困境。现将后疫情时代医养结合养老服务的发展现状、问题与对策介绍如下。

    1 医养结合服务的发展

    医养结合服务是把医疗资源和养老服务相互对接、整合，依靠养老服务资源，同时提供健康管理、康复、护理、临终关怀等医疗资源的养老服务模式。医养结合的产生有一定的现实需求，老年人是疾病常发和突发的高危群体，传统的养老机构不能对患病老年人提供全面的治疗、康复和护理，同时传统医疗机构也不能为老年人提供基本生活需求的养老服务，造成目前机构养老不便就医、医院又不能养老的现实困境。随着经济与社会的发展，老年人生活水平的提高，他们对晚年生活品质和尊严有了更高需求，加速了医和养的结合。

    1.1 国外医养结合服务的发展 日本的老龄化问题比较严重，当地政府非常重视养老服务当中的护理问题。为解决在行政措施制度下老年人无法自由选择服务种类和提供服务的部门，以及普遍存在的以护理为主要目的长期住院等问题，日本实行了《护理保险法》。在日本，医养结合的稳定发展形态主要体现为介护保险制度[1]。此外，日本养老机构共建或指定医疗机构以提高专业化效率，养老机构一般设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务，并承包给医院运营管理，比较严重的疾病治疗则与周边医院合作。这种医养结合模式发展较早，巡诊、送诊、转诊机制近年来趋于完善。目前，日本的医养结合社区养老模式成效显著，在服务提供方面，将护理、医疗、保健、精神照料等多方面结合，提供多元化养老服务[2]。

    在北欧丹麦，政府为老年人配备全科医生并制订医护计划，着力提高养老护理人员地位，每年2次强制对护理人员的工作环境进行评测。在瑞典，老年人进入养老机构时需要进行统一的身体健康评估,以便给老年人提供相适应的医疗服务；养老机构每周都有专业的医生前来巡诊 ......