胡 娟，蒋恩社，杨 阳

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)病人肾脏替代治疗的重要方案之一。与血液透析相比，该治疗方案对肾脏缺血影响较小，可保护残余肾功能，且病人可自行居家完成，也称为“家庭透析”[1-3]。但由于病人病情的不可逆性及长期的腹膜透析使其承受着角色和生活方式改变等诸多方面的压力，严重影响病人的心理状态，从而导致病人生活质量降低，病情恶化[4]。然而，部分病人却能在生活中找到平衡点积极应对，美国心理学会将此定义为心理弹性[5]。心理弹性指个体在遭受逆境、创伤或其他负性事件时仍能保持积极情绪和良好适应能力[6]。心理弹性与心理健康密切相关，并在个人压力应对中起决定性作用。提高心理弹性水平可显著降低负性情绪的发生，增强其抗压能力，以提升病人生存质量[7]。

    自我表露是在基于信任、喜爱和良好关系基础上进行社会交流中重要的内容，是心理学中的重要概念之一[8]。网络自我表露是指从积极心理学的视角出发，运用互联网技术以言语和书写表达的形式将个体对创伤性事件及其影响产生的感受、情感与他人分享的过程。网络自我表露有助于将消极情绪转化为积极情绪[9]，减少自我压抑行为给机体带来的负面影响，是一种经济有效的心理治疗方法[10]。多项研究显示，自我表露可有效改善慢性病病人负性情绪，提高其心理弹性水平[11-12]，而较低的自我表露则加剧病人的心理痛苦[13]。Zhang等[14-15]利用自行设计的引导式自我暴露干预方案，在一项预试验中评估了该方案对乳腺癌病人益处发现促进的影响及其可行性，结果表明引导式自我暴露干预在临床实践中具有可行性，并且可显著提高乳腺癌病人的益处发现。白娟娟等[16]研究表明，结直肠癌造口病人自我表露、社会适应均处于偏低水平，而心理困扰处于高水平, 自我表露不仅可直接影响病人适应水平, 还可通过心理困扰的中介作用影响病人适应水平。与乳腺癌和结直肠癌造口病人一样，终末期肾病行腹膜透析病人同样受到角色和生活方式改变等带来的诸多压力以及心理困扰 ......