袁 苑

    多学科合作的综合诊疗模式(MDT)最先由美国提出，多门学科共同合作，即具有不同学科背景的专业人员与资深专家组成团队，以会议/会诊的形式进行讨论，针对病人的健康问题，协同合作、共享信息[1]，共同为病人量身制订科学、合理、规范的个性化诊疗方案和相应护理计划，以提高病人诊疗质量、满足病人需求。

    MDT模式打破了之前以治疗手段或病种分科的专科化旧机制，建立起以病人为中心的“整体一站式”多学科诊治中心[2]，在临床中取得了可观效果[3]，被公认为是一种高效可行的整体化诊疗模式。最早MDT模式是在癌症的诊疗中被提出并运用，但随着医疗技术和资源的不断发展，如今MDT模式已不再局限于癌症诊疗，越来越多的疾病管理中都开始尝试MDT模式，MDT模式成为现代医学的主流发展趋势。

    在初步确定综述的选题和大概框架后，根据拟定的文章标题以及关键词，将“多学科”“多学科合作/会诊/诊疗”“综合诊疗”“护理多学科”“MDT”定为检索词。在中国知网、万方及PubMed数据库中选择以上检索词进行检索，万方和知网检索内容较为单薄，且发布年份较久远，依次初步阅读检索文献的标题及前言、关键词后发现，文章多围绕我国多学科MDT诊疗模式，着重强调多学科综合诊疗在我国发展过程以及目前发展较完善的程序介绍，与本文拟构的护理多学科MDT稍有偏差，故只参考了其中一部分内容。国外PubMed上的检索内容较为丰富，以发布年份先后为排序原则，先后参考近5年以及近10年相关文献的关键词和前言后，大致判断出文章的写作方向多为实际通过多方向的学科合作达成某种积极结果，并且描述护理在其中的占比较大，与本次拟构的文章联系更为紧密，可参考的内容也较为充足。但由于检索文献来源各异，文章科学性及价值性也参差不齐，故结合“发布年份较新”“文章发布杂志较官方”“指南或专家共识优先”的标准，选取中英文参考文献共40余篇，在仔细阅读上述文献全文后，总结相同点以及可参考点，为本文写作提供有效参考帮助。

    1 欧美MDT模式的应用现状

    1.1 欧美MDT模式应用的新领域 除最初的肿瘤/癌症，随着医疗发展，应用MDT模式的病种从最初的肿瘤癌症，逐步拓展到心血管疾病、肝胆疾病等疾病中，不断探索出针对各种疾病的个性化、整体化MDT方案；除此之外，国外很多医疗机构甚至将MDT团队运用到预防保健和健康管理中，如疼痛管理[4]、肌肉骨骼理疗保健[5]、促进青少年保健[6]以及器官移植等。

    英国某医院通过建立心脏肾脏MDT小组，对需要进行肾脏移植或已经进行过肾脏移植的病人进行管理 ......