黄楚贤，施忠英

    进食障碍是一组以进食行为异常，对食物和体重、体型的过度关注为主要临床特征的心身疾病[1]。该病的患病率已从2000年—2006年的3.5%上升至2013年—2018年的7.8%[2]。异常的饮食行为作为进食障碍的核心症状之一，具体可表现为限制食物、暴食及为摆脱食物、控制体重而设计的过度运动及清除行为[3]。研究表明，病理性饮食行为将导致病人出现身心异常如胃食管反流、心力衰竭、焦虑、强迫等，同时也与疾病预后、医疗及照护负担密切相关[4-6]。此外，不同的异常饮食行为间常存在连锁反应。约有62%的病人从最初的限制饮食过渡为暴食、清除等行为[7]。因此，及时识别并动态评估病人的饮食行为显得尤为重要。目前，关于进食障碍饮食行为的评估工具多集中于国外，而我国尚处于起步阶段。故现将对进食障碍病人饮食行为评估工具进行综述，以期为临床实践者提供有效依据的同时，为进一步汉化或研发我国本土化工具提供参考。

    1 进食障碍饮食行为的概念

    饮食行为是指人们习惯性的摄食活动，涉及食用频度、数量、方式等[8]。对进食障碍而言，病人多呈现非正常的进食行为且表现形式多样。《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)[9]指出，该类病人的饮食行为不仅包括极端的限制进食如限制食物总量及种类，也包括难以克制的暴食，即在短时间内进食远超过正常摄入量的食物。而过度运动作为暴食行为后的抵消行为，主要涉及定量(运动的过度频率、持续时间和强度)及定性(强迫运动、尽管受伤或疼痛等严重后果仍继续锻炼)两个方面[10]。清除行为则可表现为自我诱导的呕吐或滥用泻药、减肥药及利尿剂。研究表明，个体饮食行为的持续异常将为进食障碍的延续奠定基础。而医护人员通过对病人饮食行为的密切监测可在很大程度上使其行为被正常化，进而改善疾病预后[11]。目前，国外已开发较多关于进食障碍饮食行为的测评工具，为我国提供了一定的借鉴和参考。

    2 进食障碍病人饮食行为的评估工具

    美国精神病学会指出，应使用经过验证的结构化访谈量表或具有代表性的评估工具，以便临床实践者确定病人需要解决的目标症状和异常的饮食行为[12]。本文将重点介绍目前国际上较为推荐的进食障碍病人饮食行为评估工具，并从不同工具的发展过程及应用现状等方面进行综述。

    2.1 进食障碍检查(Eating Disorder Examination,EDE) 该问卷是由Cooper等[13]于1987年编制的半结构访谈问卷，用于评估主体在过去28 d内有关进食障碍特定的精神病理症状 ......