郑 周，李来有

    癌症是全球最常见的疾病之一，近年来随着人口老龄化加速，我国老年癌症发病率和死亡率呈快速增长的趋势，预计到2035年将有超过60%的癌症病例将发生在老年人中[1]。由于老年人本身存在慢性病侵扰、自理能力下降等问题，这些问题带来的身心压力极易引发焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响老年人群的心理健康[2]。探讨如何让老年癌症病人提升生活质量与幸福感，已成为我们在面对严峻的老龄化问题时需要认真思考的问题。针对老年心理健康问题，传统的做法是以疾病为中心，围绕疾病提供预防和处理的相关知识，让病人被动接受和学习来达到治疗的效果，然而心理健康问题的现状并不理想[3]。事实上，心理健康问题因人而异，传统模式只注重进行客观干预，忽略了个人的主观需求，不能充分发挥个人的主观能动性，因此统一的健康教育模式无法适用于需求各异的病人。而以健康促进为中心的新型理念要求提高个体自我管理能力，主张培育积极的心理，从应对压力的角度帮助病人维持和促进健康。这一新型理念的代表理论模型为有益健康模型[4]。

    心理一致感作为积极心理学研究的一部分，目前是国内外学者研究的热点。心理一致感(sense of coherence,SOC)是有益健康模型的核心概念，指个人具有普遍的、持久的和动态的信任感。个体的SOC由可理解性(comprehensibility)、可控制性(manageability)和有意义性(meaningfulness)3个因素构成[4]。研究表明，SOC作为一种保护性因素能对个体身心健康产生的积极结果。心理一致感高的个体能有效调动自身资源应对内外界压力，并主动采取健康促进行为维持个体的健康状态，对个体的生活质量和健康水平具有重要预测作用[6]。在临床上开展提高病人SOC的有效干预，能为促进其心理健康与提高生活质量提供依据。

    1 老年癌症病人心理健康

    癌症作为一种威胁生命的负性应激源，严重影响病人的身心健康。在确诊和治疗癌症时，患癌人群的社会心理压力普遍较大，大约三分之一的癌症病人会出现心理健康问题[7]。有证据表明，癌症带来的如焦虑、抑郁、害怕、恐惧等常见不良情绪，会降低病人的生命质量，甚至导致其病死率上升[8]，因此维护老年癌症病人的心理健康十分重要。

    1.1 老年癌症病人心理健康问题现状

    1.1.1 负性情绪 老年人群相较于青中年人群而言，在面对癌症所带来的身心负担时，往往因自我管理能力不足和日常活动能力下降更易出现情绪调节不佳的状况，从而影响治疗效果[9]。癌症病人中普遍存在的负性情绪包括孤独感[10]、压力[11]、焦虑[12]、绝望[13]、抑郁[13]和疲乏[15]等 ......