康 静，宋润珞，郑子秀，庄艳君

    脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病，为全球第二大致死性疾病和第三大致残性疾病[1]，脑卒中病人在急性期和恢复期常伴有各种并发症，影响了病人神经功能的恢复，加重其功能障碍的程度，严重增加病人的死亡危险[2]。脑卒中后疲劳(post stroke fatigue，PSF)是脑卒中的常见并发症，是指脑卒中病人自觉疲劳或能量缺乏而影响自主活动的一种主观性疲劳感，以慢性病理性疲劳为特征[3]。PSF出现在卒中后康复过程的任何阶段,并会持续较长一段时间，一般无法通过休息缓解[4-5]。PSF的发病率高，既往研究在25%～85%，研究显示卒中病人在发病6年后，其疲劳发病率仍能达到37%[6]。PSF作为一种主观感受,临床上因其症状不突出，常被医务人员及其家属忽略从而无法进行及时干预,给病人造成巨大的困扰，严重阻碍其身体各项功能及生活自理能力的恢复[7]，限制其康复治疗的有效性，对病人的生存质量产生长期的负面影响[8]，甚至会增加其死亡率[9]。PSF难以测量及量化，缺乏统一的评估标准，且受多种因素共同影响，现已成为临床上一个极易被忽视却又亟待解决的问题。鉴于此，本文就PSF的危险因素和干预措施做一综述。

    1 危险因素

    PSF的发生与多种因素相关，病因非常复杂，其病理学机制尚不十分清楚[10]。目前已有多项研究对PSF相关影响因素进行分析，主要集中在一般人口学特征、发病部位、合并症影响、躯体功能、心理因素等方面。

    1.1 一般人口学特征

    1.1.1 年龄 目前研究发现PSF可能与卒中病人的年龄相关。年龄是影响PSF发生风险的一个独立因素，不同年龄阶段的脑卒中病人，PSF的发病率也不一致。王利等[11]对200例60岁以上的脑梗死急性期病人进行多量表分析，结果显示，年龄越大的卒中病人发生疲劳的风险越高。然而，也有研究结果与之恰恰相反，有学者认为青年卒中病人更容易发生PSF[12]，这可能与青年病人与老年病人在回归社会的积极性存在差异有关，青年病人的主观能动性更强，训练强度更大，频率更高，疲劳感便也更为明显[13]。而在一篇系统综述中[14]则认为 PSF与年龄无关。目前关于PSF与年龄的关系争议较大，大多数研究者持两者有一定相关性的观点。上述结果的不同可能由于入组人群的纳入、评估工具、评估时间点、社会文化背景等差异导致。

    1.1.2 性别 性别是PSF发病风险的另一影响因素，关于性别与卒中后疲劳的关系还不明确。有相关文献报道，女性脑卒中幸存者疲劳的发生率比男性更高[15] ......