吴佳佳，王思懿，王 艳

    糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程中预后最为不良且医疗费用最高的严重并发症之一[1]。据统计，15%～25%的糖尿病病人在一生中至少发生一次糖尿病足溃疡[2-3]。糖尿病足溃疡是一种由外周神经病变、组织缺血、静脉高压等引起的慢性疾病，复发率高达59%[4]。此外，病情较重的糖尿病足病人将面临截肢和死亡的后果，是非外伤性截肢的首要原因,其截肢率高达28%[5]。2020版中国糖尿病足防治指南中指出“防大于治”，即相较于糖尿病足治疗来说，糖尿病足的预防更为重要。通过对高危糖尿病足病人的强化管理及早期发现、诊断及治疗，可以最大程度地降低糖尿病足的发生概率，改善糖尿病足病人的预后[1]。与其他常见的慢性代谢性疾病类似，糖尿病病人绝大多数时间需要在家和社区进行自我护理，而足部自我护理也是病人及时发现初期病变并防止糖尿病足症状恶化或复发的重要预防措施[6-7]。糖尿病病人糖尿病足溃疡治疗指南建议病人使用鞋跟减压鞋，摄入足够的蛋白质，冲洗和清洁伤口等自我护理方法[4]。这些行为不仅有助于预防糖尿病足的发生发展，而且对于伤口愈合过程也具有积极作用。然而，研究指出,我国糖尿病病人的足部自我护理知识及护理行为现状普遍不理想,病人对于足部护理知识的匮乏以及不适当的日常护理措施导致了足部溃疡的愈合延迟及更为严重的后果[8]。另外，对于糖尿病足病人自我护理的管理方案、干预和研究也较为有限[9-11]。本文就糖尿病病人足部自我护理行为的相关研究进展综述如下。

    1 糖尿病病人足部自我护理行为水平的评估手段

    糖尿病病人足部的自我护理行为水平量表可以用来评估糖尿病病人足部自我护理的水平现状，并为个体提高其足部自我护理能力提供有力而可靠的依据[12]。由于糖尿病足溃疡在相关原发病进展、饮食控制、症状监测上的特殊性，一般量表并不适用于糖尿病足溃疡病人的自我护理行为评估。而一些研究中直接使用糖尿病自我管理评分量表对糖尿病足溃疡病人的自我护理行为进行评估也有失严谨性与特异性。国际上，许多足部护理行为量表已被陆续发表[13-15]。Netten等[16]根据世界卫生组织(WHO)对于坚持自我护理行为的多维因素决定理论制定了由社会和经济因素、治疗相关因素、病人相关因素、健康系统相关因素和条件相关因素共5个主题组成的糖尿病足溃疡病人评分量表。但在中国人群中，针对糖尿病足自我护理的研究较少，缺少经过充分认可的专门用于评估糖尿病病人足部自我护理行为的测量工具[12] ......