彭 霞，张 悦，朱金玲

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以持续气流受限为特征的肺疾病，流行病学数据显示，我国40岁以上人群中COPD患病率达到了13.6%，死亡率达到了2.5%，致残率高达12.5%～25%，对病人健康生活影响极大[1-3]。无创正压通气可在COPD病人呼、吸气末给予压力支持，进而辅助呼吸肌做功，有助于改善病人呼吸症状，缓解呼吸肌疲劳，是缓解居家COPD病人呼吸困难的重要方法[4-6]。COPD病人呼吸困难等症状呈进行性加重，病情易反复发作，加之部分病人出院后难以坚持康复训练，且疾病认知、自我管理能力水平低，对延续性护理需求较大[7-9]。当前文献对COPD病人延续性护理的研究多集中于延续性护理需求、途径等方面，尚未形成完善的护理方案，且缺乏对无创正压通气治疗病人需求的考虑，难以为护理提供依据。本研究基于德尔菲法构建居家无创正压通气COPD病人延续康复护理方案，探究其应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2020年4月—2021年8月收治的居家无创正压通气COPD病人100例，纳入标准：符合COPD临床诊断标准；经院内治疗病人病情稳定；购买家用无创正压通气呼吸机；无创正压通气禁忌证；能正常认知、沟通；具备基础自护能力；对本研究内容知情，且自愿加入。排除标准：存在肺间质损害症状；合并有恶性肿瘤或脏器功能异常；合并有其他呼吸系统疾病；伴有严重的自发性气胸；有精神疾病史；因病情加重或死亡退出研究。按随机数字表法分为两组，对照组中男32例，女18例；年龄(58.43±2.15)岁；病程(3.14±1.02)年；COPDⅠ级23例，Ⅱ级27例；干预前自我管理能力测定量表(ESCA)评分(118.32±8.38)分；干预前圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(82.34±5.48)分。观察组中男30例，女20例；年龄(59.02±7.40)岁；病程(3.20±0.98)年；COPDⅠ级21例，Ⅱ级29例；干预前ESCA评分(119.03±7.80)分；干预前SGRQ评分(83.02±4.98)分。两组病人性别、年龄、病程、COPD分级、干预前ESCA评分、干预前SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组采取常规延续护理，出院前3 d，面向病人开展常规教育，指导出院后服药、用氧及呼吸训练等 ......