张 梅，孙咏梅，林 莹

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于冠状动脉易损斑块的破裂引起的急性血栓形成而导致心肌细胞缺血坏死[1]，起病急，进展快，病死率高，现已成为心血管疾病病人死亡的主要原因。研究显示，2.5%的AMI病人在出院后1年内心肌梗死复发[2]，而复发心肌梗死病人的病死率高达32.1%[3]，严重威胁人民的健康。近年来，中青年AMI发病率呈明显上升态势[4-5]。由于患病年龄年轻化，带病生存的中青年人群数量急剧增长，做好这些病人的管理，降低复发率，进行心脏康复尤为重要。运动康复是心脏康复的核心内容，已被证实是有效的、安全的，可促进病人心肌恢复、危险因素的控制[6]。《2020年ESC心血管疾病病人运动心脏病学和体育锻炼指南》[7]推荐：所有冠心病病人进行以运动为基础的心脏康复，以降低心源性死亡率和再住院率。但我国心脏运动康复还没有得到广泛的开展和实施，仅有24%的医院开展，但我国心血管疾病病人数量巨大，医院不能完全满足需求。因此，病人通过家庭进行心脏运动康复的模式成为现阶段医疗资源不足的补充。家庭心脏康复模式欧美国家开展比较成熟，我国尚处于探索阶段。目前，对于心肌梗死后运动康复的影响因素多为量性研究，主要集中在对依从性的评价，大多使用量表进行测量，不能反映影响病人依从性的内在因素，因此，本研究采用质性研究的方法，通过对中青年AMI病人进行深入访谈，探究其家庭心脏运动康复依从性的内在影响因素，为下一步构建家庭式心脏康复模式提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2020年4月—2021年2月淮北市某三级甲等综合性医院心血管科急性心肌梗死病人为研究对象。纳入标准：①急性心肌梗死诊断标准符合2019版《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》[8]；②年龄18～60岁；③按照《运动过程中发生心血管事件危险分层》评定为运动低风险稳定状态的病人。排除标准：不能进行有效沟通者。样本量的确定以受访者的资料信息分析时不再有新的主题出现，达到饱和为准[9]。研究对象愿意参加此项研究，签署知情同意书。所有病人出院时由医生进行运动风险评估，制定适合低危风险的个性化的运动处方。本研究共纳入14例急性心肌梗死病人，其中男8例，女6例，年龄(45.9±9)岁，受访者一般资料见表1。 ......