梅 燕，李杨柳，韩 娜

    血液科主要以收治各种急慢性恶性血液疾病为主，血液系统疾病的病人多病情复杂且预后较差[1]，其中最常见的为白血病，据统计2018年我国白血病的死亡率为6.6/10万，占全球死亡率的21.2%，在恶性肿瘤死亡率中占2.37%[2]。血液科护士常常面对重症、临终甚至是死亡的病人[3]。世界卫生组织(WHO)明确指出对于预期不可治愈的病人，应当尽早实施安宁疗护以提高病人的生活质量[4]。我国在2017年出台了安宁疗护相关的管理规范和实践指南来指导和促进国内安宁疗护服务的发展[5-6]。而我国每年的死亡病人中仅有少部分病人得到了安宁疗护服务，且服务评分中死亡质量最低[7]。高质量的死亡是安宁疗护的评价指标和期望目标，是病人家属、医护人员关心且期望做到的[8]。护士是临终照顾过程中与病人接触沟通最频繁的专业人员，护士的死亡应对能力也成为必备的专业技能之一。护士的死亡应对能力是指护士容忍与管理病人及家属临终、死亡以及丧亲等问题的专业技能[9]。良好的死亡应对能力能够提高安宁疗护的服务质量，也能帮助护士疏解不良情绪[10]。国内外目前的研究中，较多关注肿瘤科、急诊、重症监护室(ICU)、安宁疗护护士[11-15]，较少关注血液科护士的死亡应对能力，同时对护士死亡应对能力相关因素的探讨及护士自身护理和调节能力的关注较少[16]。自我调节疲劳是一种自我损耗状态，代表管理和调节情绪及行为的能力下降程度[17]。因此，本研究旨在调查血液科护士死亡应对能力的现状及影响因素，以及其与护士自我调节疲劳之间关系，以期为完善血液科病人安宁疗护服务提供支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为横断面调查研究，采用便利抽样方法，选取全国多家三级甲等医院的91名血液科护士作为研究对象。纳入标准：①注册护士；②血液科工作护士；③自愿参与本项研究。排除标准：①轮转及实习护士；②休病假、产假护士。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 采用自行设计的问卷，包括研究对象的地区、性别、年龄、婚姻状况、宗教信仰、学历、职称、工作时间、在血液科工作时间、病房性质、是否为专科护士、是否参与过临终病人护理及重症病人抢救、是否经历过病人死亡及频率、对病人死亡及自身死亡的态度、是否接受过安宁疗护相关的课程；病房是否有临终或死亡病人的护理流程流程对指导护理实践的帮助、经历病人临终或死亡事件是否会跟同事讨论以及是否会得到领导支持等 ......