张文艳，刘 于，于明峰

    迷你临床演练评估法(mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)由传统复杂的CEX精简发展而来，是1995年由美国内科医学会推荐使用的一种用于评价住院医师临床能力和教学能力测评工具[1]。近年来已广泛用于住院医师的培训中[2]，也开始应用于护士[3]或医学生[4]的培训中。有研究表明，该方法是临床技能评定的可靠工具，具有良好的信效度，可广泛应用于临床技能评定[5-6]。与模拟考试相比，Mini-CEX中的临床情境和病人均为真实的，避免了模拟考试中因为模型功能限制、标准化病人表演水平以及医学伦理限制所带来的情景缺失和操作障碍，更能体现护士的实际工作能力。同时减少了模拟考试所需要的繁杂的准备工作，更加方便高效。Mini-CEX可以提高培训对象的临床技能，从而最终帮助他们为病人提供高质量的护理[7]。

    在实施过程中，Mini-CEX的评分具有较大的主观性，评分者的知识、经验、性格、习惯以及心态等因素均会不同程度影响评分结果造成多个评判主体间的不一致现象，从而影响了评价的准确性、科学性与公平性[8]。因此，如何提高Mini-CEX的评分一致性，成为教学管理者共同关注的问题。为了进一步提高教学督导(注：在临床承担培养、指导、督查不同层级护士的临床护理工作，组织各项理论与技能培训的护理老师)在Mini-CEX中的同质化评价能力，我院运用误差培训法、绩效维度培训法、参照系培训法3种方法的综合培训法，对教学督导进行了培训。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、肿瘤科等12个临床科室的77名护理教学督导作为研究对象，其中女74人，男3人；工作年限5～26(11.2±4.3)年；本科66人，硕士研究生11人；护师35人，主管护师42人；N2级29人，N3级39人，N4级9人。77人均通过了我院临床护理师资培训，具备临床带教资格。

    1.2 培训方法

    1.2.1 理论授课法 2021年5月对研究对象进行了6个学时的Mini-CEX评分培训。培训内容包括：①Mini-CEX的概念、特点、在医学教学中的应用情况；②Mini-CEX在临床的实施步骤及注意事项；③观看经典Mini-CEX教学案例视频[9] ......