郭海燕，盛婉玉，李晓敏，何雪娟，于晓磊，王心蕊

    随着现代社会人口老龄化加剧，患病率和死亡率不断增高。同时，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情等突发性公共卫生事件的发生及后疫情时代的到来，均为即将成为医务人员的医学生提出诸多新课题，其中关于“死亡”的思考越来越引起医学生的关注。医学生对死亡的认知、态度和应对行为将直接或间接地影响其照护临终病人的态度和行为，乃至临终病人的生命质量[1]。医学生作为未来的医务工作者，是接触生命、死亡最高频率的职业群体，其生命观、死亡态度会在一定程度上影响其生活态度、未来从业价值以及对临终病人的医疗处置态度等[2]。

    因此，如何树立医学生科学健康的死亡态度和生死观，如何构建一套符合我国医学生特质与需求的生命教育体系，如何丰富医学生死亡教育的理论和教学内容，如何开展适合医学生的死亡教育课程等，是值得研究者进一步探索和发现的。后疫情时代对医疗工作提出了更高的期望与要求，医学生只有科学理解生命的内涵，才能有敬畏生命的意识，最终对病人进行适当的治疗与健康宣教。树立医学生科学健康的死亡态度，对构建和谐医患关系以及健康中国的实现具有重要意义。目前，针对医学生死亡态度这一课题，国内外学者进行了多角度、多方位研究。本文旨在通过归纳国内外相关研究文献，掌握国内外相关研究现状，以期为医学院校死亡教育课程建设提供参考依据。

    1 死亡态度概述

    1.1 死亡态度的起源 关于死亡态度的研究起源于Middleton在1936年对大学生死亡态度的调查，直到20世纪五六十年代国外学者才开始对死亡态度的内涵、影响因素、测量工具和死亡教育等进行系统研究；“死亡恐惧量表”和“死亡焦虑量表”公开发表后，真正引起科学界对死亡态度的关注[3]。我国对死亡态度的研究与西方相比较，仅我国港台地区积累了较为丰富的理论和实践研究成果，如衍生出了“生死学”“生命教育”等一系列课题[4]，而我国大陆地区正处于初步探索阶段。

    1.2 死亡态度的定义 当前心理学领域对死亡态度的定义尚不统一。最初受社会文化的影响，人们通常对死亡持消极态度，因此大部分研究都聚焦在对死亡的焦虑和恐惧上。随着认知的不断深入，研究人员开始涉足不同维度。Holcomb等[5]认为死亡态度正向与负向的情绪可能是并存的；Klug等[6]从不同角度了解了人们对死亡的接受程度；Wong等[7]提出死亡态度包含死亡恐惧、死亡逃避、自然接受、趋近和逃离导向的接受5个维度，把对死亡的“恐惧、逃避、焦虑”归为消极态度，对死亡的“接受”则归为积极态度；陈四光等[4]认为死亡态度是指个体面对死亡时所持有的相对稳定的评估性的内部心理倾向 ......