刘 锐，陈 赟，钟印芹，曹 玲，卿 艳

    糖尿病是一种与环境因素密切相关的慢性代谢性疾病。我国流行病学调查显示，从1980年到2017年糖尿病患病率从0.67%上升到11.2%[1]。2019年国际糖尿病联盟调查显示，我国糖尿病病人1.16亿例，预计2045年将达到1.47亿例，发病率居全球首位[2]，为我国糖尿病防治工作带来巨大挑战。糖化血红蛋白(HbA1c)是病人血糖监测的主要指标，也是评价理论模型干预疾病效果的指标。研究显示，我国HbA1c的达标率仅为16.8%[3]，病人HbA1c每下降1%，微血管并发症发生风险下降37%，相关死亡风险可降低21%[4]。继“十三五”之后，我国提出“大健康”建设[5]，坚持把健康摆在优先发展的战略地位，其中病人的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素。基于此，充分发挥理论模型的优势，以有效的理论为指导并结合适用人群特点，加强对糖尿病病人进行管理，为今后制定科学、经济、有效的干预措施提供依据。

    1 糖尿病不同理论模型在护理中的应用

    1.1 健康信念模式 1958年社会心理学家霍克巴姆提出健康信念模式(health belief model,HBM)，Beker逐渐完善。最初美国政府开展免费肺结核筛查和小儿脊髓灰质炎接种，提出了适用于当前现状的健康信念模式，认为信念是人们采取健康行为的基础和动力。国内健康信念模式最早的文献记录在1997年，张安玉等[6]将健康信念模式应用于社区高血压摄盐研究中。刘敏等[7]观察健康信念模式对2型糖尿病病人自我管理及血糖的影响，干预后病人空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、HbA1c明显下降，自我管理能力及满意度均有所提高，与解杰梅等[8]研究结果一致。郭晓娟等[9]研究表明，基于健康信念模式的信息支持可提高糖尿病病人的相关知识水平、自护能力和生活质量。刘竹韵等[10]将健康信念模式用于糖尿病病人中 ......