郭 锦，詹晓青，陈 蓉，林振孟

    2018年世界卫生组织发布的全球癌症统计数据显示，每年新增胃癌病例100多万例，死亡78.3万例，是第五大常见恶性肿瘤和第三大癌症死亡原因[1]。恶性肿瘤细胞快速分裂汲取大量营养物质，分解代谢增加造成机体慢性损耗，同时肿瘤引起病人幽门梗阻后食欲降低、热量摄入减少、消化吸收功能减弱、代谢紊乱，因此胃癌病人营养不良发生率高达45%～85%，在所有肿瘤病人中最高[2-3]。营养不良定义为由于缺乏摄入或摄取营养不足引起身体成分(脂肪质量减少)改变、躯体功能减退，导致低白蛋白血症、器官功能受损、免疫力下降、术后并发症增加、住院时间延长、经济负担加重、对抗癌症治疗的耐受性减弱、生活质量降低，甚至引起远期生存率下降[4-6]。营养不良与胃癌临床预后之间的关系研究较少，本研究基于倾向性评分匹配法评估术前营养不良对胃癌术后病人近期疗效及远期生存的影响，为采取积极营养支持、改善病人营养状况提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年6月福建省肿瘤医院诊治的581例胃癌病人为研究对象。纳入标准：①胃腺癌；②根治性手术切除加规范淋巴结清扫；③临床病理资料完整，随访可靠。排除标准：①由于穿孔、出血、梗阻等原因急诊手术；②联合多脏器切除术，术中腹腔种植播散，远处转移；③手术为R1、R2切除。R1为手术切除肿瘤后肉眼可见肿瘤无残留，但显微镜下显示有残留，R2为手术切除肿瘤后肉眼可见有肿瘤残留。

    1.2 诊断标准 ①采用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)评估术前病人的营养状态 ......