宋方方，王丹丹，张晓菲，秦 喆，琚 丽，李燕方

    第七次全国人口普查显示，我国人口老龄化程度进一步加深，60岁以上人口占比18.7%，相比2010年上升5.44%[1]。心血管疾病是老年人群常见的慢性病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020概要》显示，我国心血管疾病病人约3.30亿例，其中冠心病患病人数高达1 300万例[2]。研究表明，心血管疾病是认知衰弱的危险因素之一[3]。认知衰弱是指躯体衰弱与认知功能障碍同时存在，并排除阿尔兹海默病或其他类型痴呆的异质性临床综合征[4]。老年冠心病病人衰弱的检出率高达23.9%～27.84%[5-6]。认知衰弱能够增加老年冠心病人群跌倒的发生率[7]，且跌倒后更易发生相关性骨折、残疾甚至造成死亡结局，部分病人可产生强烈的跌倒恐惧心理，造成严重的家庭和社会负担[8-9]。近年来，随着积极老龄化的持续推进，老年人群跌倒预防逐渐受到关注，但多数集中于以医护为中心的防范措施的制定，病人作为跌倒预防的主体，其跌倒预防的知识水平、态度以及正确预防行为直接影响跌倒预防的长期效果。因此，本研究通过调查老年冠心病合并认知衰弱病人跌倒预防知信行现状及影响因素，以提高国内学者对该类人群的关注度，为制定针对性的健康教育和跌倒预防策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法2021年2月—2021年12月选取郑州大学第二附属医院、阜外华中心血管病医院住院治疗或门诊复查的236例老年冠心病病人为研究对象。纳入标准：①符合稳定性冠心病诊断标准[10]；②年龄≥60岁；③符合认知衰弱诊断标准[11-12]，蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment)得分为初中以上组≤24分，小学组≤19分，文盲组≤13分[13]；评定为轻度认知障碍；衰弱表型(frailty phenotype)评分[14]≥3分，评定患有衰弱者；主诉或家属感知到病人存在认知功能减退情况；④意识清楚，有一定的沟通交流能力；⑤病人及家属均知情同意。排除标准：①患有阿尔兹海默病或其他类型痴呆者；②长期卧床或坐轮椅者；③合并其他严重躯体或精神疾病者。本研究采用多因素分析样本量估算法，要求样本含量至少是纳入影响因素个数的10倍[15]，本研究预期自变量个数12个，考虑20%无效应答率，至少需要样本量为144例，本研究在调查时间内实际收集样本236例 ......