马纯华，史学敏

    近年来，随着人们健康意识的逐步加强，疾病感知在健康管理中受到了越来越多的关注。疾病感知在乳腺癌病人的治疗康复过程中起着重要的作用。建立正确的疾病感知有利于减轻乳腺癌病人的不良情绪反应，使他们积极地配合有效的治疗方案，从而更好地进行康复[1-2]。现针对疾病感知的概念及其在乳腺癌病人中的应用研究进展进行综述。

    1 疾病感知的概述

    1.1 疾病感知的定义 不同研究学者对疾病感知有不同的定义。疾病感知又被称为疾病认知，在国外文献中有不同的称法，如“illness perception”[3]、“illness representation”[4]、“illness cognition”[5]等。学者多认为疾病感知是一个属于心理学范畴的概念。有研究者认为疾病感知是“病人对疾病症状的认知”[6]。Petrie等[7]认为疾病感知是个体在患病情况下所形成的对自身健康状况的认知，并对将来的疾病应对行为产生影响。自我管理理论(SRT)将疾病感知定义为个体对疾病的看法[3]，并对病人健康行为的选择、应对方式的实施以及治疗效果的评价起指导作用[1-2]。

    1.2 疾病感知的内涵 疾病感知的研究源于20世纪60年代，研究显示，疾病感知包括症状识别、病程长短、预后、治疗信心、自我控制信心、复发、疾病一致性、情感陈述和病因9个维度。症状识别是指个体对于疾病症状和体征的感受情况和认识[8]，会使得病人的自我形象和自尊心理受到冲击；病程长短是指个体认为所患疾病持续的时间以及自身恢复所需时间的长短[9]；预后是指个体觉察到的疾病潜在损害的严重性，即对病人的生活或健康发展所造成的不良影响[8]；治疗信心以及自我控制信心是指病人对目前所接受治疗措施的有效性，以及自己对疾病的应对能力的感受[10]；复发是指病人认为疾病的持续时间以及反复性[9]；疾病一致性是指个体对疾病认识的清晰度[9]；情感陈述是指个体对疾病带来的异常情绪表达的认知[9]；病因是指个体所认为的可能造成疾病发生的因素，包括遗传性或意外因素、环境因素、心理因素、行为因素和免疫因素[8]。

    1.3 疾病感知的理论依据 自我管理理论是疾病感知公认的理论依据。自我管理理论是指在健康受到威胁或疾病情况下个体的不同认知评价和情绪表述，可导致其不同的反应和心理行为应对。病人很容易受到疾病相关理论的暗示，从而强化自我对疾病的解释和健康行为的调节[11]。自我管理理论指出，病人的疾病感知和情绪表述通过3个阶段并进行加工：第一阶段，个体的健康受到了威胁或者处于疾病状态时 ......